《门诊》：针对冠脉内存在大量血栓，如何才能提高冠脉内溶栓效果？
蔡卫东教授：如果在冠脉介入治疗过程中遇到大量的冠脉内血栓，我们可以采取冠脉内血栓抽吸+冠脉内溶栓联合处理这类患者，我们在抽吸之后如果仍然有很多血栓，可以采取给予冠脉内尿激酶原溶栓治疗。这时对于冠脉内溶栓治疗要掌握两个问题，一是溶栓药尽量靠近血栓的部位进行给药，例如我们可以用微导管也可以用刺破球囊局部给药，溶栓效果会更好；第二个，溶栓用药的剂量要比平时剂量大一些，这样效果会更好。如果通过上述方式，血栓负荷减轻以后仍然不能植入支架者，可以先进行保守治疗，然后再择期进行支架植入。
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