不少人发现自己口腔黏膜糜烂，以为是口腔溃疡，自行服用了维生素B2或使用消炎药，但却迟迟未能痊愈。
口腔黏膜病科的鲍喆煊医生指出：“口腔内发现黏膜溃疡反复不愈，且还有白色网纹或线纹状，可能是口腔扁平苔藓。其症状与口腔溃疡相似，但治疗上并不相同。”
什么是口腔扁平苔藓？网传，该病还有恶变风险，是真的吗？
受访专家：鲍喆煊
广州医科大学附属口腔医院黏膜病科主任医师，博士
中国老年医学学会口腔医学分会常委，中华口腔医学会口腔黏膜病专委会青年委员
它是慢性炎症，不会传染
口腔扁平苔藓，名字中有个“藓”字，往往让人以为它跟足癣差不多，担心会传染。
鲍喆煊医生介绍，口腔扁平苔藓在临床上相对常见，并非真菌引起的，而是一种免疫相关的慢性炎症性疾病，不具有直接的传染性。它可发生在皮肤、黏膜、指/趾甲、外生殖器等，在唇、舌、颊、龈、上腭等部位皆可出现。
为什么会得这个病呢？
目前，口腔扁平苔藓的病因和发病机制尚不明确。现有的研究表明，其发病可能与免疫、内分泌紊乱、情绪等因素相关。
图源：壹图网
鲍喆煊医生告诉记者，口腔扁平苔藓好发于中老年人群，特别是更年期前后的女性，但如今该病发病趋势呈年轻化的迹象，可能与饮食及生活方式变化、环境因素、精神压力增加等相关。
“临床上，我们会重点关注两个诱发因素。一是精神心理因素，比如有些患者长期情绪焦虑、长期失眠、休息不好，有些患者遭遇家庭变故后，或工作压力很大时发病。
“二是不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、吃槟榔、高油高盐的饮食习惯等，会对口腔黏膜造成伤害，都可能成为口腔扁平苔藓的诱因。”
鲍喆煊医生就曾接诊过一个8岁的患儿，几乎每天都要吃辣条、薯片等零食，长达半年，后来因为口腔糜烂、进食疼痛就医，病情较为严重，还在治疗中。
口腔扁平苔藓vs口腔溃疡，如何鉴别
鲍喆煊医生介绍，口腔扁平苔藓分型复杂，临床上常根据是否有糜烂，大致可分为糜烂型和非糜烂型两种。
其中，糜烂型口腔扁平苔藓由于黏膜溃烂，不少患者容易与口腔溃疡混淆。
可从以下几点简要区分——
●看症状
口腔溃疡发病之初，黏膜处会出现红点，继而发展为圆形或椭圆形的浅表溃疡，发病区与周围正常黏膜边界分明。
口腔扁平苔藓发病时，则会出现针尖样或米粒大小的扁圆形小丘疹，呈白色或灰白色，病变区域与正常黏膜之间无清晰的界限。
●看数目
口腔溃疡无论一个还是多个，多为单独存在；
而口腔扁平苔藓由多个丘疹共同构成花纹状、线状或网状等。
●看痛感
口腔溃疡红肿、有明显灼痛感；
非糜烂型口腔扁平苔藓无痛感，患者通常感觉粗糙发涩，糜烂型口腔扁平苔藓则有痛感。
●看愈合时间
口腔溃疡通常在1~2周内自行愈合；
口腔扁平苔藓病程缓慢，不能自愈。
别担心，癌变率低，病情可控
网传，口腔扁平苔藓有癌变风险，这让患者焦虑不已。
对此，鲍喆煊医生表示：“严格来说，口腔扁平苔藓确实有一定的癌变率，有数据显示，癌变率大约为1%~5%。
“但临床上，因为这个病而癌变的人极少。癌变往往发生在患者未接受正规治疗、未定期复查，且长期抽烟喝酒、吃槟榔和辛辣食品等情况下。”
对大部分患者来说，只要进行规范治疗且定期复查，并做好日常管理，戒烟限酒，保持健康的饮食习惯和生活方式，即可控制良好，不必过于焦虑。
鲍喆煊医生介绍，通常，对于无症状非糜烂型的口腔扁平苔藓，可不用药，定期随访观察。
对于有症状非糜烂型的口腔扁平苔藓，可进行对症治疗。如口腔损害伴充血、疼痛症状较明显者，选用糖皮质激素局部制剂作为一线用药。
对于糜烂型口腔扁平苔藓为目的，以药物治疗为主，根据病情选用糖皮质激素局部制剂等，或者口服用药，以控制疼痛症状、促进糜烂愈合、降低癌变潜在风险。
“口腔扁平苔藓的治疗，一般还要与口腔治疗和结合起来。比如，会要求患者洗牙、拆除不良修复体等，有高血压、糖尿病等基础疾病的也要控制好病情。
“同时注意定期复查。早期建议三个月复查一次，若病情稳定，则可改为半年或一年一次。”
（通讯员：郭千千）
编辑：凌茜雯
