医务人员在医疗卫生事业中的作用举足轻重。然而，这一人群的心理健康正在面临重大的危机。据估计，每年有300-400名医生死于自杀，男性及女性医生的自杀死亡风险均显著高于同性别的非医务人员。
医学领域的完美主义倾向创造了一种不健康的文化，即医者不自医，医务人员不愿因心理问题寻求帮助。除病耻感之外，超负荷的工作（医生每周较其他职业多工作10个小时），难以兼顾家庭生活，行政文书负担，以及创收压力等，都会加剧医务人员的心理问题。并且，不同于非专业人士，医务人员掌握与药物相关的知识，有能力接触和使用更致命的自杀手段。
医务人员的心理健康不仅影响自己的状态，也影响着患者的安危。职业倦怠会导致医疗差错及医疗质量下降，加剧患者的不满，进一步恶化医务人员的士气。
一项发表于J Prim Care Community Health.的伞状综述中，作者围绕医务人员自杀的发生率、原因及潜在预防措施进行了讨论。
研究者对PubMed/Medline、Scopus、Web of Science、Cochrane图书馆、PsycINFO、谷歌学术收录的相关文献进行了回顾，共纳入10项系统综述和meta分析，涉及2004-2023年间开展的全球范围内的400项临床研究，研究对象的平均年龄为29-56岁。
这些系统综述和meta分析普遍采用了严格的研究方法，纳入内科、精神科、骨科、妇产科、儿科、肿瘤科、普外科等科室，涵盖了医生、护士、社会工作者、临床心理医生等岗位。这些研究凸显了医务人员所面临的重大心理健康挑战，包括职业倦怠、精神痛苦及自杀风险等，且各个专业及岗位均可发生。
作者发现，不同地区、不同科室的医务工作者承受压力的情况存在差异，如欧洲医务人员自杀意念的发生率高于美国。不止一项研究提出，相比于其他科室的医务人员，麻醉科和精神科医生的职业倦怠率似乎更高；麻醉师的自杀风险得到了很多关注，因为这一人群持续在高压环境下掌握着足以致命的药物。工作要求过高与医务人员的自杀意念直接相关，而追求完美和难以平衡工作和生活是导致自杀行为的关键因素。
作者认为，改善医务人员心理健康的策略主要包括七个方面（图1，横屏查看）：
1. 将精神卫生教育整合到教学和培训中，从医学院阶段即应开始；
2. 强化医疗机构中的支持网络，让医疗机构为医务人员撑腰；
3. 实施灵活的工作时间表，如调整值班模式、缩短值班时间等；
4. 减少医务人员围绕心理健康问题的污名；
5. 重新评估某些政策，让寻求精神科治疗不再危及医务人员的职业生涯；
6. 转变医疗文化，让医生自己的幸福度与临床业务水平得到同等程度的强调；
7. 建立为医务人员提供支持、减轻疏离和倦怠的社群。
图1 改善医疗机构医务人员心理健康的建议
作者指出，尽管真实世界的情况非常复杂，存在种种混杂因素，但重要的是培养一种促进心理健康的环境。将医务人员的心理健康放在重要的位置，不仅有助于降低医务人员的自杀风险，对于提高针对患者的医疗质量也至关重要。
2022-06-17
文献索引：Jain L, Sarfraz Z, Karlapati S, Kazmi S, Nasir MJ, Atiq N, Ansari D, Shah D, Aamir U, Zaidi K, Shakil Zubair A, Jyotsana P. Suicide in Healthcare Workers: An Umbrella Review of Prevalence, Causes, and Preventive Strategies. J Prim Care Community Health. 2024 Jan-Dec;15:21501319241273242. doi: 10.1177/21501319241273242. PMID: 39228162; PMCID: PMC11375687.
点击「阅读原文」可查看及检索历史文章。
