医脉通导读
本项研究是首项探讨精神分裂症急性期患者接受电休克治疗后短期及中长期复发率的meta分析，共纳入29项研究、3,876名患者。
结果显示，急性期电休克治疗后，在抗精神病药维持治疗的基础上联用电休克维持治疗似乎可以有效降低复发风险，且短期内效果更显著（3个月，33% vs. 12%；6个月，47% vs. 20%）。
综合既往证据 ，如果精神分裂症患者在急性期使用某种方法治疗有效，无论使用的是抗精神病药还是电休克治疗，一旦在维持期停用，复发风险都很高，尤其是最初3个月内。
电休克治疗是精神科最有效的治疗手段之一。除了被广泛用于心境障碍和紧张症患者外，电休克也经常用于治疗急性期精神分裂症，并帮助很多患者获得了症状缓解。然而，关于这些患者短期及中长期的复发风险，此前的研究结果并不一致。
一项10月4日在线发表于Schizophr Bull.（影响因子5.3, Q1）的系统综述及meta分析中，日本关西医科大学Nobuatsu Aoki等通过回顾29项研究（25项观察性研究及4项随机对照研究）、3,876名患者的数据，纵向探讨了精神分裂症患者在急性期电休克治疗后3、6、12和24个月时的复发率，并对（1）单用抗精神病药维持治疗和（2）抗精神病药联合电休克维持治疗的复发率进行了比较。
总体而言，急性期电休克治疗后3、6、12和24个月时的汇总复发率分别为：
▶ 3个月：24%（95%CI, 95%PrI：15-35，0-67）
▶ 6个月：40%（27-47, 4-79）
▶ 12个月：41%（34-49, 17-68）
▶ 24个月：55%（40-69, 12-94）
上述所有时间点的研究数据异质性均很高。具体到两类维持治疗方案的复发比例，研究数据汇总如图1：
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图1 急性期电休克治疗后，抗精神病药维持治疗（紫）和抗精神病药+电休克维持治疗（蓝）的复发率；圆形直径对应样本量
本项研究是首项探讨精神分裂症患者接受急性期电休克治疗后短期及中长期复发率的meta分析。研究结果与既往证据一致，即急性期电休克治疗后6个月内的复发率较高，在本项研究中高达47%。
事实上，类似现象在药物治疗中也可以观察到。例如，通过急性期抗精神病药治疗实现症状缓解后，如果继续进行药物维持治疗，3个月、4-6个月、7-12个月、13-36个月的复发比例分别为12%、18%、27%、44%；然而，如果停用抗精神病药，则上述比例分别达到37%、50%、64%、79%。
换言之，如果精神分裂症患者在急性期使用某种方法治疗有效，无论使用的是抗精神病药还是电休克治疗，一旦在维持期停用，复发风险都很高，尤其是最初3个月内。6个月后，复发风险似乎有所下降，但2年内预计将有一半以上的患者复发。
好消息是，急性期电休克治疗后，在抗精神病药维持治疗的基础上联用电休克维持治疗似乎可以有效降低复发风险。例如，急性期治疗结束3个月后，每3名仅接受抗精神病药维持治疗的患者中即有1人复发，而每8-9名同时接受抗精神病药和电休克维持治疗的患者中只有1人复发。然而，这一发现仍需更多高质量证据加以证实。
2022-10-08
文献索引：Aoki N, Tajika A, Suwa T, et al. Relapse Following Electroconvulsive Therapy for Schizophrenia: A Systematic Review and Meta-analysis. Schizophr Bull. 2024 Oct 4:sbae169. doi: 10.1093/schbul/sbae169. Epub ahead of print. PMID: 39367738.
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