夏博书，吉林大学第二医院发育儿科言语治疗师，从事儿童康复9年，擅长语言发育迟缓、构音障碍、口吃、孤独症谱系障碍等儿童的言语治疗。
在日常生活中有时可以看到某些孩子讲话很困难。有些孩子只见他急得面红耳赤，青筋暴露，用足了力气，可是怎么也说不出来；有些孩子话说到一半时话语被卡住了；有些孩子一个字要重复好几遍才能勉强地说出来等。这些说话不流畅的现象都是属于流利性障碍中的口吃表现。而且他们说话时多数处于紧张、害怕等异常心理状态下。可见，口吃与人的心理状态有非常密切的关系。
口吃，俗称“结巴”。世界卫生组织对口吃的定义为：口吃是一种言语节奏的紊乱，即流利性障碍者因不自主的声音重复、延长或中断无法表达清楚自己所想表达的内容。
口吃儿童常会出现那些异常表现？
一
运动与平衡及协调功能发展异常
口吃儿童可能在粗大运动（又称“大运动”，是指牵动到大肌肉和大部分身体的运动，是躯干及四肢的整体运动，如：坐、跑、跳等动作）功能上与正常同龄儿童一致。也可能在精细运动功能（是指个体凭借手及手指等部位的小肌肉或小肌肉群的运动，在感知觉、注意等方面心理活动的配合下完成特定任务的能力）发展方面出现落后。目前也有认为口吃可能是孩子的平衡及协调功能发展障碍所致的。
二
语言功能发展异常
1．语言理解
口吃儿童的语言理解功能在不同程度上有不同的表现。一般口吃儿童的基础语言理解功能与其同龄儿童相符合。但是，在随着后期语言学习的影响，部分儿童表现出复杂语言理解能力有不同程度落后或缺损。部分人认为造成此现象的原因可能是：①由于口吃引起与他人沟通困难，导致儿童主动回避与他人沟通，减少了口吃儿童对语言理解功能的运用；②由于口吃引起儿童对语言学习的逃避或厌恶。
2. 语言表达
口吃儿童的语言交流障碍主要障碍点在口语表达，功能上以流利性障碍为主，其流利性障碍可以表现在以下几个方面
（1）音、音节或词的部分意复：这是指口吃儿说语时有些音、音节或词的部分要连续重复好多遍，有的口吃儿童几乎每一个字都要连发好几遍。有的口吃儿童并不是每个字都连发几遍，只是其中几个字要连发几遍。
（2）词句的重复：这是指此举以上连贯的重复，并非强调及感情的表现。
（3）辅音部或元音部分延长
（4）准备：这是在说话前构音器官的准备性运动。例如：我们仔细观察可以发现有些口吃儿童在说话发音前，嘴部就已经做出要发的音的嘴型动作，但就是难以启动发音。
（5）异常呼吸：这是指在说话前的急速呼吸，同时，这也经常导致了口吃儿童异常的起音方式。甚至，有时会造成口吃患者面红耳赤，但却一言难发的尴尬场面。
口吃的口语表达障碍表现也是多种多样的，以上仅是口吃患者经常出现且较容易被发现的几种言语症状。而且口吃儿童的言语症状可能反反复复。
3．其他语言相关的障碍表现
口吃的其他语言相关的障碍表现多种多样，除了口语表达障碍的表现，还有语言相关的运动性障碍表现。其语言相关的运动性障碍表现可以发生在颜面部，例如：有的孩子口吃时，脸和嘴会伴发抽动；有的孩子口吃时不断地吐舌头。这也可以发生在颈部、躯干以及四肢。例如：有的孩子在口吃时不停地点头，你不要以为他在应答什么，实际上他什么也没有应答，只是通过点头的动作来帮助他讲话。
三
心理发展异常
情绪性反应的表现侧面 | 具体表现 |
表情 | 脸红、表情紧张、表情为难 |
视线 | 将视线移开、视线不定、偷看对方、睁大眼睛（吃惊的样子）、死死地盯住对 方（吃惊的样子） |
态度 | 故作镇静、虚张声势、采取攻击的态度、作怪相、很害羞的样子、心神不定 |
行为 | 像害羞似地笑、焦躁、手脚乱动、屏息不出声、假咳嗽、从这个地方逃走（有此意图）、癫痫发作、事先避开这种场面或对方 |
说话方式 | 开场很急、说话量急速变化、声音变小、说话单调、将要说的又咽回去 |
口吃的诱因
传统的观点认为口吃主要与心理行为因素相关，即口吃的心理行为的诱因。这些诱因有多种，但归纳下来的诱因可分为两大类，一类为特殊行为经历，用行为主义的理论来解释，是一种学习行为，是当事者学习后形成的条件反射；另一类为特殊场景经历，在经历特殊场景时，当事者在心理上受到了刺激而导致的口吃行为。其中心理影响包括受辱、惊吓、惊喜。
口吃的三级预防
1、一级预防 在日常生活中，防止孩子进行能诱发口吃的特殊行为，特别是模仿口吃的行为，同时避免孩子经历特殊场景，防止对孩子产生过度的心理刺激而导致口吃。
2、二级预防 针对长期暴露在口吃诱因下的孩子和处在口吃的三个高发时段的孩子，我们需要密切留意孩子的语言行为特征，若发现轻微的口吃症状（包括口吃的言语症状、伴随症状、努力性表现、情绪性反应），都要立即记录其口吃表现最初发现的时间，出现了哪些口吃症状等与口吃相关的情况，并且尽早与治疗口吃的专业人士进行联系，做到早发现，早诊断，早干预。
3．三级预防 此阶段是针对已发生口吃的孩子，采取综合治疗措施，以预防口吃的程度进一步发展。对已经发生由心理行为相关因素造成的口吃，需要先留意孩子的异常心理表现种类，据此摸索合适的交流方式，然后尽力理解造成孩子口吃的对应心理行为相关因素，据此消除根本原因。同时，要到从事相关专业人员（推荐到语言治疗师）处积极寻求帮助，他们会有多种专业方法帮助儿童摆脱口吃。
作为家庭成员给予口吃孩子心理支持是至关重要的。支持口吃孩子多与人交流，给予的他们适当的交流指导。
我们需要摆正对口吃的态度，当我们说话出现口吃现象时，也不是一件大事，我们能够改正改善。所以我们在与口试孩子交流时，需要尽量不用评价性词语，如正确、错误。
各位亲爱的家长、小朋友们：如果你也有关于口吃方面的疑问，欢迎前往吉大二院发育儿科咨询就诊。
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