左归饮出自明代张介宾的《景岳全书》。
组成及用法:熟地黄10〜60g、山药6g、枸杞子6g、茯苓6g、山茱萸(畏酸者少用)3〜6g、炙甘草3g。水煎,空腹服。
主治:肾阴亏损,遗精梦泄,腰酸耳鸣,口干,舌赤少苔,脉细数。
证析:肾阴虚损,遗精梦泄,腰酸耳鸣,是本方主证;肾阴不足,是此证病机;口燥舌赤,脉弦细而数,是阴精虚损辨证依据。《素问•六节藏象论》说:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”故遗精当先考虑肾脏虚损,封藏失职。本病除因肾脏虚损、精关不固以外,相火妄动亦为影响肾脏封藏不密之因。多因青年早婚,或犯手淫,或恣情纵欲,暗耗真阴,阴不制阳,致使相火妄动、封藏失职而呈遗泄。其余证象,则为肾阴不足的客观反映。
病机:肾阴虚损。
治法:补肾滋阴法。
方义:方中熟地黄补肾滋阴,枸杞子填精补髄,山茱萸收敛相火,三药同用,一滋不足阴精,一敛浮动相火,调理阴阳,使其阴平阳秘。辅以山药、茯苓、炙甘草补气健脾,俾脾气健运,才能化生精微以充养先天,对于肾阴不足证候,可用本方补肾滋阴。
本方即六味地黄丸减牡丹皮、泽泻,加枸杞子、炙甘草而成。两方相较:六味地黄丸寓泻于补,适用于阴虚火吐之证;本方为纯甘壮水之剂,着眼于虚,故无取牡丹皮之凉、泽泻之泻,偏虚宜用本方,偏阴虚火旺宜用六味地黄丸,尤盛者则宜用知柏地黄丸。
应用:遗精兼见腰酸耳鸣、头晕目眩、舌红少苔、脉象细者可用本方。加入固涩药物即呈补固兼施的配伍形式。若舌质红、苔黄腻、脉弦数是龙胆泻肝汤证,不可使用此方。由此可见,苔的有无、脉的大小都是辨证关键。
歌括:补肾滋阴左归饮,熟地山药山茱萸,枸杞苓草同煎服,肾阴亏损此方医。
——本文摘自《中医治法与方剂》
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