海藻玉壶汤(《外科正宗》)
组成:海带2g,海藻、昆布、贝母、半夏、青皮、陈皮、川芎、当归、连翘、独活、甘草各3g。
用法:水煎服。
主治:瘿瘤初起,颈项肿块,坚硬如石,推之不移,皮色不变,不痛不溃。
证析:瘿乃生于颈项,瘤则遍体可生,是由气血痰湿凝滞皮肉筋脉而成。此方可用于气瘿、肉瘿、石瘿,其致病机理与肝脾有关。肝郁不舒则气滞血瘀,脾不运湿则痰凝湿阻,结于颈部,随气消长,即是气瘿;不痛不溃,皮色不变,即是肉瘿;血疲痰聚坚硬如石,即是石瘿。气瘿是以气郁为主,肉瘿是以痰凝为主,石瘿是以血瘀为主,三者虽有侧重,却又不能截然划分,多呈综合性的病理改变。
病机:气滞痰凝,结成瘿瘤。
治法:行气化痰,软坚散结法。
方义:气郁、血滞、痰凝成为瘿瘤,故用海藻、昆布、海带化痰行水,软坚消瘿;连翘消瘿散结;半夏、贝母化其痰滞;青皮、陈皮疏其气滞;川寻、当归通其血滞;复佐独活搜风逐邪,甘草与海藻相反而相激,增强消癥效果,合而成方,能呈行气、活血、化痰、散结功效。由于此方是以化痰软坚为主,用治痰浊凝结的肉瘿较为惬当。
应用:
1.颈项漫肿,皮色不变,不痛不溃,随吞咽而上下移动者,可用此方。气郁较甚的气瘿,加柴胡、香附;血瘀较甚的石癭,加赤芍、露蜂房、三棱、莪术、大黄;脾虚湿甚,便溏乏力,加白术、山药、扁豆;郁火化风,手足振颤者,加钩藤、白芍、石决明。
2.本方原治石瘿,其证候与甲状腺癌相似,但临床常用治单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺瘤等属气瘿、肉瘿者。