陈潮祖：总结腹胀的用药
健康
2024-09-27 08:45
四川
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气滞而胀，法当行气导滞，开其滞塞，令气机调畅则胀满可消。这类方剂常选用擅长行气的厚朴、陈皮、枳壳、木香、豆蔻、砂仁、高良姜、苏叶、大腹皮等药为主，再据寒热虚实配伍其他药物而成。如半夏厚朴汤、厚朴温中汤、宽中八宝散、撞关饮子、草豆蔻饮、三脘痞气丸等都体现行气宽中法则。行气导滞的苏叶、藿香、砂仁、白豆蔻、陈皮、木香之属，均具芳香特点，对于气郁湿阻病变，用之既可辛通气机，又可醒脾化湿。某些方配燥湿的苍术、白术，祛痰的半夏、皂荚，淡渗的二苓、泽泻，是针对气与湿浊共存且相互影响的立法组方。气滞之证，有时也要配伍活血之品，盖气为血帅，气行则血行，气滞则血滞，配伍活血之品，不仅可以照顾气病及血的血运不利，亦有利于气机调畅，两者是互为因果的。这类方剂每配苏叶、杏仁、桔梗宣降肺气；柴胡、香附、青皮之属疏肝解郁，意即在此。这些药物看似与主证无关，仔细琢磨，方知绝非可有可无，盖因卫气升降出入有赖肺脾肝三脏协调故尔。气因寒凝，较为多见，常配干姜、高良姜之属温运中阳，使寒凝散则气机通，脾运复则升降调，如半夏厚朴汤、厚朴温中汤等即是。这类方剂也可配伍桂枝、附子，用此意在温通开闭，辛散凝结之寒，温阳化气，补火以暖脾土，如强中汤之用附子，人参汤之用肉桂即是。气滞偏热，每多见于夏季，必夹湿浊为殃。三焦湿郁，升降失司，湿凝气阻，郁结化热，可呈脘连腹胀等证。治疗这类见证，可于理气化湿方中加入清热药物，升清降浊法中的一加减正气散、二加减正气散、三加减正气散即属此种结构。气滞偏虚则补气健脾之人参、白术较为常用。气滞而用补气健脾之品，颇有实实之嫌，似乎不合法度。其实，使用健脾之品在于恢复脾胃功能，功能恢复，气机才能畅通无阻。这种通中寓补的组合形式，是治脾虚与气滞两种证象同时存在的结构。这种结构也有"塞因塞用"之义，如强中汤与人参汤即是。气滞实证，多属食积阻滞胃肠，此时正气未虚，贵在速去其积，使用牵牛、槟榔之属不仅无害，且能使其速愈。若系食积，尤须使用消食的山楂、神曲、麦芽，或导积的大黄、槟榔之属，消除气滞原因，令胃肠传导正常则胀闷自消。如保和丸、木香槟榔丸即是。I 征稿启事：本公众号陈门验案栏目向各位读者诚征各位陈门弟子以及运用陈老辨证论治思想与方法的个人验案，欢迎大家踊跃投稿。I 投稿邮箱：chenchaozu90@163.comI 诊疗服务：金牛区十二桥路37号成都中医药大学国医馆209室陈潮祖学术传承工作室。
