藿朴夏苓汤(《医原》)
组成:藿香10g,淡豆豉10g,白蔻仁3g,厚朴6g,半夏10g,杏仁6g,茯苓10g,猪苓6g,泽泻6g,生薏苡仁20g。
用法:水煎服。
主治:湿温,湿盛热微,身热不渴,肢体倦怠,胸闷口腻,舌苔白滑,脉濡者。
证析:此证属于湿阻中焦,湿盛热微机理。阳明主肌肉,湿滞阳明之表,阳气内郁故身热;脾主四肢,湿困脾阳,故四肢倦怠;湿邪内郁,故苔白口腻;湿蔽清阳,故胸痞。
病机:湿阻中焦,湿盛热微。
治法:燥湿芳化,上宣下渗法。
方义:湿浊滞于中焦,非芳香化浊和燥湿醒脾之品,不能振奋已困脾阳,祛除黏腻湿浊。故方用香豉、藿香、白豆蔻芳化,宣通肺卫以疏表湿,使阳不内郁,则身热自解;藿香、白豆蔻、厚朴芳香化湿;厚朴、半夏燥湿运脾,使脾能运化水湿,不为湿邪所困,则胸闷、肢倦、苔滑、口腻等证即愈。再用杏仁开泄肺气于上,使肺气宣降,则水道自调;茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁淡渗利湿于下,使水道畅通,则湿有去路,共奏开源洁流之功。全方用药照顾到了上中下三焦,以燥湿芳化为主,开宣肺气,淡渗利湿为辅,与三仁汤结构略同,而利湿作用过之。身热是阳气郁结之象,宣散即解,所以名为湿温却无清热之品。
应用:使用本方,当以胸闷、体倦、苔滑、口腻、脉濡为其辨证要点,以湿盛为用方依据。