滋阴降火汤(《审视瑶函》)
组成:熟地黄10g,当归10g,白芍药15g,川芎6g,生地黄30g,麦冬15g,知母10g,黄柏10g,黄芩10g,柴胡10g,甘草10g。
用法:水煎服。
主治:阴虚火旺,萤星满目。兼见舌红少苔,脉象细数。
证析:此证是因肾水亏损,与津并行三焦之阳气失去阴津相济,化热上炎,攻冲于眼,眼底血络郁滞,从而反映眼前常见金星点点,犹如萤火之光。何以知道此属阴虚?从舌红苔少,脉象细数知之。其基本病理是:肾阴亏损→阴不济阳,虚火内生→上冲眼底,血络瘀阻→萤星满目。
病机:阴虚火炎,血郁眼底。
治法:壮水制火,凉血活血法。
阴虚火旺,法当壮水制火,双管齐下,才能令其阴平阳秘。但若仅用生地黄滋阴,则一木难支大厦,何况肾虽主水,所主之水却由肺脾输送而来,肾阴既亏,肺胃阴津也就随之亦虚,故以麦冬为辅,补充肺胃阴津,亦即所谓欲补肾水,当先滋其水源之义。再辅以熟地黄滋阴补血,填精补髓,是使肝血不虚,则目得血养;髓海不虚,则元神得养。三药滋肾水之虚,肝血之损,精髓之亏,而滋阴之法备矣!《灵枢·终始》谓:“阴虚而阳盛,先补其阴后泻其阳而和之。”指出阴虚阳盛,治宜补泻同施。此证若只滋阴而不降火,不仅难制鸱张之热,热盛继续伤阴,阴津亦难得充。故用黄芩、知母、黄柏清泻肺胃肝肾之三焦郁热。滋阴与清热并举,一补不足,一泻有余,则阴不虚,阳不亢,而阴平阳秘矣!血郁眼底,又当凉血散血。生地黄有凉血之功,当归、川芎有活血作用,凉散并行,则眼底血热、血瘀病变可解。佐柴胡疏肝理气,是使气不再郁而化热;白芍、甘草柔肝缓急,是令脉络舒张,以利血行,虽非主药,却不可少。此方展示了补阴津不足、泻阳热有余、疏肝气之郁、缓脉络之急、通脉络之滞的配方法度,构思较为全面。若欲增强滋阴作用可加玄参、石斛;增强凉血作用可加牡丹皮、地榆;增强活血力量可加桃仁、红花;增强舒缓脉络力量可加地龙、葛根。
2、《中医眼科学》云:“临证常用于肾阴不足,心火上承之早期视网膜静脉周围炎、视网膜静脉栓塞等病证。也可用于阴虚火旺之角膜炎性疾患”。
《瑶函》滋阴降火汤,知柏芎归二地黄,
免责声明:本公众号选录的处方及医案仅用于学术交流,请患者朋友不要对照给自己处方。如需就诊,请到医疗机构找有资质的医生辨证论治!
I 征稿启事:本公众号陈门验案栏目向各位读者诚征各位陈门弟子以及运用陈老辨证论治思想与方法的个人验案,欢迎大家踊跃投稿。I 投稿邮箱:chenchaozu90@163.comI 诊疗服务:金牛区十二桥路37号成都中医药大学国医馆209室陈潮祖学术传承工作室