陈老妙用真武汤治疗肾系、皮肤病症赏析

健康   2024-08-19 04:59   海南  

辨析适应病症真武汤以温助肾阳、化气行水见长,因而临床应用范围较广,凡属阳气不足以及因阳气虚损引起水液失调,无论征象见于何脏,均可应用。

陈潮祖教授临证运用真武汤所治病症最多,今略举肾系、皮肤病症如下。

前列腺肥大:以小便不利、不通为主症。中年以后,阳气渐衰,气化不及,水湿停滞,从少阳三焦下注前阴,形成前列腺肥大,压迫尿路,以致小便困难,审其舌体淡胖,用此方化气行水可以获效。若因湿热和气虚下陷,则非本方所宜。若是前列腺增生,则效果不佳。

肾病水肿:肾功衰竭,可用本方加人参、鹿茸益气温阳,桂枝、桃仁、丹皮之属改善血运,肾功庶可逐渐恢复。陈某,58岁,重庆某军工单位干部,85年患肾炎,86年因肾功衰竭住入成都某院,医治数月未见寸效,求治于余。因其舌体淡胖,遂书此方加人参、桂枝、桃仁、丹皮付之,连服3月,肾功基本恢复,于87年2月出院,现已6年,两度检查肾功,均正常。

遗精滑泄:是因湿从三焦下注前阴,扰其精室,有如强盗踞室,主人外窜。用此方化气行水,令湿不下注,滑泄可愈。四川大学哲学系学生李某,滑泄无度,每周必遗泄四五次,有时泄不虚夕,求治于余,观其舌淡而胖,为书此方加牡蛎付之,数服以后,大见好转,一月仅二三次,已趋正常,嘱其再服,巩固疗效。

肥胖病:多因肾阳虚损,既不能化谷精为肾精,又无力化水津为水气,于是脂凝液积而形体肥胖。此证多见于中年以后,但亦有青年即患此者。周某,婚后一年,身体发胖,步履艰难,不能劳作。求治于余,为书此方加泽泻付之,数十剂后,体态始渐正常。方剂教研室邓中甲教授曾以此方治一年近六旬妇人,身高不到1.6米,体重竟达86公斤,一堆肥肉,纵横莫辨。服此方一月,体重即降至78公斤,疗效堪称显著。

阳虚感冒:此证多见于阳虚或表虚病人,气候稍有变化,即呈水液失调,可用此方振奋阳气,调理水液。余素体阳虚,每患感冒即用此方加当归、黄芪,一二服即愈。盖表虚太甚,不仅不能解表,还须固表。方中附子用至60g,干姜用至30g,始能见效,少用即不效。属于体质中最独特者。一般阳虚感冒,则重用生姜白术改用苍术

过汗亡阳,或产后阳虚:以自汗不止为主症。用本方加黄芪、当归、人参、五味子、牡蛎温阳益气,固表敛汗,连服数剂,可以获效。杨某,暑天产后自汗不止,自拟桂枝汤调和营卫,无效。求治于余,因见舌体淡胖,为书此方加上药数剂而安。

风丹:属于表卫阳虚,遇冷即发者,用此方加当归、黄芪、桂枝、甘草、大枣(即桂枝汤、真武汤、当归补血汤三方合用)可望获效。1980年春,宜宾812厂某职工患风丹,每发即昏倒,两度住院,仍未根治。余书此方加此药数剂而安,至今未发。

视物昏花:目能视物,端赖精血充足,已为医所熟知,故补益肾精似已成为治疗视物昏花定法。其实,水湿壅滞令人昏花,尤为常见。须知湿滞眼底,犹如镜面有雾相蒙,故尔显像模糊,如有蚊飞。若系湿热,宜用三仁汤、甘露消毒丹之类清热除湿;若系痰浊,可用温胆汤之类除湿祛痰;不偏寒热,可用当归芍药散养血调肝,健脾除湿;若系阳虚气化不及,即宜用真武汤、五苓散之类化气行水。湿能令人昏花,古人已经注意,观驻景丸中配伍前仁即其实例。

头发脱落:多因湿浊阻于皮下,头发失去营养使然。此方有温阳行水之功,对于阳虚湿滞的头发脱落,可以阻其复落,但不能促其复生。

——本文摘自《陈潮祖临证精华》

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