回阳救脱之方,投此可以挽回生命

健康   2024-10-23 19:43   吉林  

四逆加人参汤(《伤寒论》)

组成:附子15~30g,干姜8g,炙甘草10g,人参5g。

用法:加水久煮,汤成去渣,分2次,温服。

主治:元阳虚脱,四肢逆冷,汗出如珠,呼吸微弱,意识模糊,脉微欲绝。

证析:肢冷脉微,是本方主证;元阳虚脱,是此证病机。病至末期,肾中元阳衰竭,心阳根于肾阳,肾中元阳衰竭,心阳随之亦微,阳气不能到达四肢末端,于是四肢逆冷;无力鼓动血流,于是脉微欲绝;阳气衰微,阴失阳护,阴津外泄,于是汗出如珠;阳失阴恋,浮阳飞越,于是阳虚欲脱。

病机:元阳虚脱。

治法:回阳救脱法。

方义:元阳虚脱,危在顷刻,急投回阳救脱之方,庶几可以挽回生命。仲景此方实开回阳救脱法之先河,成为救脱方之鼻祖,参附汤即脱胎于此。方中人参大补元气,附子大温元阳,再加甘草助人参益气,干姜助附子回阳,阳气得其温补,能够达于四末而四肢温矣!心阳振奋,能够鼓动血流而脉实有力矣!阳气充盛,阴得阳护而自汗止矣!五脏生机一旺,呼吸微弱,意识模糊等证瘳矣。

《伤寒论》云:“恶寒脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。原著并未指出本方所治属于虚脱危证,所以临床医家很少用到此方,《景岳全书》改为四味回阳饮,谓治“元阳虚脱、危在顷刻”,可谓独具卓识。原著所谓亡血,实指血中阴津亏损而言。

应用:

1.《卫生宝鉴补遗》云:“治伤寒阴证,身凉而额上、手背有冷汗者。”身冷、额汗,正是阳气衰微、阴津外泄之象,投此回阳益气之方可谓对证。

2.《方舆𫐐》云:“血脱及手足厥冷者,而与四逆加人参汤,迟延则不可救。”这里指出本方能治两类疾病,一是阳不固阴,血中津少;一是阳气衰微,手足逆冷。

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