临床报道：此方治遗尿20例，全部治愈
健康
2024-10-04 08:31
四川
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四神丸（《证治准绳》）：补骨脂120g，肉豆蔻60g，五味子60g，吴茱萸（浸炒）30g用法：为细末，用生姜250g，枣100枚，加水同煎，待枣熟时，去姜取肉和末为丸。每次服3~10g，食前淡盐汤或温开水送下。若作汤剂，用量可按比例酌减。1. 本方证以黎明泄泻，饮食不思，舌淡苔白，脉沉迟无力为其辨证要点。2. 原著治疗“泄泻腹痛”，说明平时泄泻而兼腹痛，亦可使用本方。方药：猪膀胱一具，洗净，补骨脂、煨肉豆蔻、吴茱萸、益智仁各5g，五味子4g。用法：将上药装入猪膀胱内，将口扎好，用针在其表面上刺数孔，加水煮1小时以上，去渣及汤液，取膀胱切片食之，成人一次服完，小孩分2~3次服完。结果：全部治愈：服药最多者4剂，少者1剂。（《中医杂志》，1982年第2期）黎明泄泻，为本方主证；脾肾虚寒，肝木侮土是此证病机；黎明泄泻又为上述机理的辨证依据。脾主运化水谷，脾的健运，有赖肾阳温煦，肾阳不虚，二便才能保持正常，此即肾司二便的道理。如果肾阳虚衰，不能上温脾胃，脾不运湿，水湿下注，遂成泄泻。此证黎明始泻，提示脾肾阳气还不太虚，平时尚能关闭，仅在阴气极盛时候才会出现脾虚不能制水，肾虚不能行水的泄泻。黎明正当阳气出生，木气萌动的时候，此时才泻，也提示有肝木侮土的病理存在。综合上述，此证病位虽然在脾，病机却与肝肾有关，属于脾肾虚寒，肝木侮土，三阴同病机理。治疗此证，当从三个方面思考，一是振奋阳气，二是条达肝木，三是固涩肠道，三脏同治，才合此证机理。方中补骨脂温补肾阳，吴茱萸温中祛寒，二味温补脾肾阳气，意在恢复二脏功能。肉豆蔻温胃涩肠，五味子收敛精气，二味涩肠止泻，旨在针对主证。吴茱萸不仅温中祛寒，又能温肝散寒，条达肝气，五味子不仅固精敛气，又能敛肝，二味一散一收，意使肝木不乘脾土，抑制肠管蠕动。四药同用，能呈温肾暖脾，条达肝气，涩肠止泻功效，生姜有温中焦以散水湿之功，大枣有滋脾胃以补虚损之力。以此为丸，可为四药他山之助，增强温补功力，用治黎明泄泻，可谓合拍。本方由《普济本事方》的二神丸与五味子散二方相合而成。二神丸由肉豆蔻与补骨脂二药组成，有温补脾肾，涩肠止泻之功；五味子散由五味子与吴茱萸二药组成，有温肝涩肠之效。两方合而为一，温补固涩之功更著，方名四神，意指四药同用，其效如神。I 征稿启事：本公众号陈门验案栏目向各位读者诚征各位陈门弟子以及运用陈老辨证论治思想与方法的个人验案，欢迎大家踊跃投稿。I 投稿邮箱：chenchaozu90@163.comI 诊疗服务：金牛区十二桥路37号成都中医药大学国医馆209室陈潮祖学术传承工作室。
