木香槟榔丸(《儒门事亲》)
组成:木香、槟榔、青皮、橘皮、莪术、黄连(麸炒)各30g,黄柏、大黄各90g,香附(炒)、牵牛子各120g。
用法:共细末,水泛为丸,每日2~3次,每次服6~10g,食后生姜汤送下。
主治:湿热积滞,痞满胀痛,二便不通;或下痢赤白,里急后重。
证析:此方可治两类见证,一是饮食不节,食积于胃的痞满胀痛;一是疫从口入,肠道受病的下痢赤白。前者的基本病理是:饮食不节,食积于胃,津气受阻,传导异常,成为痞满胀痛,二便不通。后者的基本病理是:疫从口入,肠道受病,气郁化热,津凝为湿,湿热郁蒸,化腐成脓,成为下痢赤白,里急后重。两证的病因虽有食积与疫毒之分,病位虽有在胃与在肠之别,其为湿热积滞的机理则同。
病机:湿热积滞,气机被阻。
治法:清热除湿,利气通腑法。
食积暴停,病情较急,若用缓消食积药物,有药不胜病之虞。根据“中满者泻之于内”的治则,当用泻药导积下行,并用行气利水药以通津气之壅,才较恰当。方中牵牛、槟榔都有消积导滞与下气行水之功,大黄则有泻热荡积作用,配此三药,旨在导积下行,通利二便。气滞作胀,虽有牵牛子、槟榔二药通利,力量犹嫌不足,故用香附、青皮疏其肝气,陈皮、莪术畅其中气,木香疏畅三焦,配此五药,旨在疏利气机,消除胀满。复用黄连、黄柏协助大黄清泻郁热,共呈清热利湿,导积通肠功效。如用此方治疗痢疾,应以三黄为主。大黄、黄连、黄柏都有较强的清热解毒作用,可以消除病因;大黄、牵牛、槟榔泻下导滞,“通因通用”,可以排除毒素:配伍木香、香附诸药,在于行气。里急后重是肠膜挛急现象,应去香附、青皮、橘皮、莪术,再配白芍、甘草才能消除大肠激惹现象,学者留意。
1.用治食积,以暴食以后,胃胀而痛,二便不利为指征。《医方集解》木香槟榔丸于本方加三棱、枳壳、芒硝,攻积力量更强。2.用治痢疾,以下痢赤白,里急后重为辨证要点。行气药品太多,二皮、莪术可以减去;解毒力量不足,苦参、地榆等药可以加入。
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