此经方不仅治下利,亦可用于胸痹疼痛!

健康   2024-11-12 20:49   四川  

桂枝人参汤(《伤寒论》)

组成:桂枝15g,人参10g,白术10g,干姜10g,炙甘草15g。

用法:加水先煮4味、后下桂枝,汤成去渣,分3次,温服。

主治:

1.表热里寒,下利不止,心下痞硬。

2.心痛,短气,心悸,自汗,恶寒肢冷,舌淡苔白,脉沉无力。

证析:

此方可以用于两类证候,一是表里同病,二是胸痹疼痛。
表证本应解表,医者不去解表而反使用下法,以致阳气内陷,升降失调,成为外有发热,内有吐利,表里同病。

此方所治胸痹,是因心系受寒,血因寒而凝涩,脉因寒而收引,包脉挛急,血运不利,以致疼痛。

病机:心阳虚损,痹阻不通。

治法:补虚宣痹法。

方义:
表证未除而阳郁发热,中阳已虚而上吐下利,治宜外散寒邪,内温阳气。故方用桂枝行阳于外以解表,理中助阳于内以和里。重用桂枝、甘草是欲借助桂枝宣发郁阳,甘草缓其里急,故非重用不为功。

心气虚寒、包脉挛急、血行不利之胸痹仲景用人参汤主之,此方系由人参汤加桂枝而成,自可借用。方中人参、白术擅长补气,能补心气之虚;桂枝、干姜擅长温阳,能补心阳之损;甘草擅长缓急,能解包脉之挛;桂枝擅通血脉,能行营血之滞,合而用之,能呈补虚宣痹功效。加入桂枝不仅温通力量更强,而且治法也趋完善。

学习此方要注意两点:
①用于表里同病,体现解表温里之法;用于胸痹,体现补虚宣痹之法,所治证候不同,治法也就随之而异。
桂枝、甘草之量何以重于他药?

用于表里同病是用桂枝解肌发表以散外寒,甘草甘缓胃肠之急以止吐利。用于胸痹,是用桂枝温阳通脉,甘草缓解经脉挛急,故宜重用。

应用:虚寒性的表里同病和胸痹疼痛,可用此方。

歌括:

仲景桂枝人参汤,参术姜草桂枝襄,

虚寒胸痹呈疼痛,温通宣痹庶能康。
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