为什么治同一种病，药价能相差几倍甚至几十倍？为什么同种药品，不同厂家之间差异也很大？为什么同一厂家生产的药品，在医院、药店和网络上的价格还不一样……针对这些老百姓关心的药品价格问题，国家医保局在2024年10月31日连发三篇公众号推文，给出了正面回应。
次日（2024年11月1日），股市反应迅速，老百姓、益丰药房、大参林、一心堂、漱玉平民、健之佳等药品零售相关股票大幅上涨。这一市场波动与国家医保局的推文之间是否存在关联？推文又释放了哪些关键信号？对于药品零售药店行业而言，这些信号又意味着什么？针对这些问题，中国药店杂志社组织了一场小范围的深度研讨，邀请医药行业资深从业者共同探讨。
药品价格差异的多维度解析
随着集采、国谈等政策的推行，与公立医院相比，线下药店的价格优势正在失去，有些医保品种的价格要想维持与公立医院齐平，甚至要亏本卖。加上网络药店价格战加剧，很多品种的价格低于线下药店，引发了消费者对于价格差异的广泛关注。
而在国家医保局的此次推文中，全面而深入地解析了药品价格差异性的原因，内容概括如下：
第一，药品自身因素
包括药物作用机制、通用名、剂型、包装、品牌等，这些因素均会影响到药品的定价。
第二，不同渠道运营模式
目前药品主要的销售渠道是公立医院、线下药店、非公立医院、网络药店，这四个不同渠道的药品价格定价逻辑、运营模式有很大的差异性。其中，线下药店可自主定价，但因为需要负担的房租物业、人员薪酬等经营成本较高，小批量采购的中间环节也多，药品价格总体高于网络药店；公立医院必须严格执行国家定价，在集采品种上，价格也普遍低于线下药店。
第三，药价到底谁说了算？
药品是特殊的民生必需品，专业技术壁垒高，普通人难以左右药品价格。放在市场经济环境中，卖家有自主定价权，买家有讨价还价权、拒绝高价的自由。在国家层面，政府也有维护价格秩序和公平竞争的职责……这是一个需要综合考量的复杂体系，涉及政治、经济、民生等多个领域，从来不是哪一方能说了算的。
顺应大势，创造蓝海
国家医保局对于药品价格的正面回应中，表达了对不同销售渠道药品价格差异性的认可，其中释放出的信号可总结为以下两点：
第一，医保目录内药品的经营必须严格遵守国家规定，合规合法，坚决杜绝任何违规行为
这是药店行业未来可持续发展的基础，也是行业健康发展不可逾越的红线。
健之佳医药连锁集团股份有限公司董事长蓝波强调，药店要重新建立两大信任——消费者的信任和医保局的信任，真正做到以老百姓为中心，守护好老百姓的救命钱。
第二，非医保产品经营市场经济化
在讨论中，多位与会者就医保与非医保产品的市场策略发表了看法。
生命鸟药业CEO王晓飞认为，随着近几年国家退休人员数量的快速递增，医保保基本用药的原则将更加明确。他提到，医保产品未来的方向是集采、统采招标，且利润加成将受到限制。因此，对于零售药店而言，一方面，要合法合规，做好医保品类的专业化运营，另一方面，为确保药店的合理利润，需调整策略，不再过分依赖医保产品，应积极探索非医保产品的市场潜力。
王晓飞提出，面对医保红利的快速消退，零售药店应抛弃幻想，积极转型。他认为，非医保产品市场将具有广阔的发展空间，特别是与商业保险的合作将成为新的增长点。“这是一片需要工商携手，通过品牌共建、疾病共管、价值共创去共同开创的蓝海。”同时，王晓飞还强调了产品力、专业服务和营销策略在提升非医保产品价值中的重要性。
药策营销首席顾问、珍医互联医学总裁郑孝峰深入分析了中国的医疗体制改革，指出国家在努力实现基本医疗保障的同时，必须严格控制医保资金。他认为，药店行业的未来不在于与网络药店或医疗机构拼价格，而在于提供优质的服务和产品。
郑孝峰深入分析了国家药品定价机制的本质。他指出，国家定价包括谈判价、招标价/挂网价和集采价等，这些价格零售药店无法改变，在相关医保品类上也必须保持价格一致原则。然而，对于非医保产品，零售药店可以自主定价，并根据市场需求和消费者偏好进行调整。他强调，未来零售药店的发展应聚焦于服务+产品的组合，以创造独特的竞争优势。
最后，医药行业资深营销专家李众从体制内外双轨制的角度探讨了医疗体制改革对药店转型的影响。他认为，中国未来的医疗体系将呈现体制内免费医疗与体制外市场经济并存的格局。在治疗医学领域，体制内可能实现免费医疗，而预防医学和康复医学则更多地依赖于市场经济。
李众指出，药店作为市场经济的重要组成部分，应抓住转型的机遇，通过多元化经营和营销模式创新来应对挑战，积极开拓体制外市场的新蓝海。
此次研讨会为陷入迷雾中的药店再次明确了未来转型和发展的方向。而股市灵敏的波动，也说明大家很看好药店的未来，但一定要转型升级，在医保政策不断调整和市场环境日益复杂的背景下，保持敏锐的洞察力和灵活的应变能力，以顺应大势、创造蓝海、实现可持续发展。
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药品价格影响因素知多少？（一）——首要是药品自身因素影响大！
药品价格影响因素知多少？（二）——不同渠道运营模式有影响！
药品价格影响因素知多少？（三）——药价到底是谁说了算？
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