中医药文化源远流长，用法得当，中医治病也能马上见效；黎小斌教授从医30多年，擅长运用经方古方治疗妇科病，带领二沙岛医院妇科团队注重中医药的传承与创新，临床应用经方古方治疗妇科常见病、疑难病以及手术后康复，疗效突出，故开启本栏目把经验与大家分享。
小陈，15岁，2年前月经初潮，来潮后月经尚规则，30-37天一潮，5-8天干净，量中，色红，血块（+），无痛经，无腰酸，少许经前乳胀。2023年3月的一次月经来潮，让小姑娘出现贫血，影响日常生活。
初诊 （2023年3月22日）
3月21日上午出现晕厥1次，持续几秒，无头痛，无口中怪叫，无肢体抽搐等，后自行苏醒，醒后无遗忘前事，遂至家附近医院就诊，查血常规：血红蛋白78g/L，完善妇科超声检查，结果提示内膜欠均质，厚12mm，宫内可疑内膜息肉样增生可能，右侧卵巢囊肿35mm×34mm，余未见明显异常。予口服西药止血、补血药，出血量较前减少，但仍有头晕乏力，为求中医治疗，遂至广东省中医院二沙岛医院妇科门诊就诊，就诊复查血常规：血红蛋白65g/L，神清，精神尚可，面色少华，时有头晕乏力，阴道少许出血，无恶寒发热，无恶心呕吐，无胸闷心慌，纳眠可，二便调。舌淡，苔薄白，脉沉细。否认地中海贫血病史，既往体健。查体：生命体征平稳，贫血貌，双眼睑结膜稍苍白，全腹软，无压痛及反跳痛。中医诊断：月经过多；辨证属气血两虚，治法以益气养血止血，予举元煎加减，处方：党参30g，白术10g，黄芪30g，升麻6g，茜草10g，阿胶15g（烊服），艾叶10g，砂仁10g（后下），炙甘草10g，共7剂，配合予艾灸双隐白穴、大敦穴治疗；饮食上嘱避免油腻、寒凉冰冷食物、避风寒。
月经来潮如常量，血块稍多，无头痛乏力等不适，少许下腹坠胀，舌底络脉迂曲，舌淡暗，苔薄白，脉细，处方予：党参30g，白术10g，黄芪30g，升麻6g，阿胶15g（烊服），炙甘草10g，蒲黄10g（包煎），五灵脂10g，共7剂。
患者青春期少女，月经初潮后尚规律，此次因月经量多导致贫血就诊。月经过多是指月经周期、经期正常，经量明显多于既往者，亦称"经水过多"或"月水过多"。本病主要病机为冲任不固，经血失于制约。常由气虚、血热和血瘀所致。素体虚弱，或饮食失节，劳倦过多，大病久病，损伤脾气，中气不足，冲任不固，血失统摄，以致经行量多。该患者先天肾气未充，平素学习劳累，损伤脾气，脾虚无力固摄，加之肾虚冲任不固可出现月经量多。患者月经量多致贫血，出现气血两虚表现。《傅青主女科·经水过多》论述月经过多的治疗，曰：“妇人有经水过多，行后复行，面色萎黄，身体倦怠，而困乏愈其者，人以为血热有余之故，谁知是血虚而不归经乎！……治法宜大补血而引之归经。”本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，治法初用止血，以塞其流：待月经减少或干净后以补益脾肾固本，调理月经周期。
该患者病因为劳役过度，病位在胞宫，病机为气血两虚，治以益气养止血，方选举元煎加减，举元煎出自《景岳全书》卷五十一，主益气升阳，所治之证属气虚下陷，冲任不固，血失统摄所致。“有形之血不能速生，无形之气所当急固，”故不用当归、地黄以补血，而用参、芪为主药，以补中益气，升举阳气；辅以白术、灸甘草健脾和中；佐以升麻，升阳举陷。其中黄芪与升麻相配，升麻的作用是引补气药起到“升提、举元”的作用；《本草纲目》谓其治“崩中、血淋、下血”，上药配合，以补为主，补中寓升，可收补气摄血，升阳举陷之功，使中气旺盛，清阳得升，则血液自摄而不妄行。初诊正值经期，加艾叶温经止血、阿胶补血止血、砂仁养胃行气。二诊、三诊患者月经已干净，予加熟地、当归补血，续断、菟丝子、桑寄生补肾固元。四诊患者规律来潮，少许下腹坠胀，舌底络脉迂曲，予举元煎合失笑散益气养血化瘀，以防再次月经量多。
国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医，博士生导师，博士后合作导师。首届“国医大师”路志正教授学术传承人，第五、第七批全国老中医药专家经验继承工作指导老师，全国名老中医传承工作室指导老师，广州中医药大学妇科重点学科带头人，广东省中医院大妇科学术带头人。中国民族医药学会妇科分会会长。
擅长：“针药并用、心身同治”治疗妇科生殖内分泌疾病如卵巢早衰、更年期综合征、不孕症、复发性流产、抑郁症、重度睡眠障碍及复发性子宫内膜异位症、晚期妇科恶性肿瘤及复发性恶性肿瘤的中医药治疗等。
开诊时间：周一、周三下午
地点：广东省中医院二沙岛医院
主任中医师，硕士生导师，二级正高，中国中国科学院青中年名医，广东省中医院名医，岭南名医，第三届羊城好医生，广东省名中医李丽芸教授的学术继承人，广东省优秀中医药临床人才，广东省中医院拔尖人才。广东省中西医结合学会第六届妇产科专业委员会主任委员，中国民族医药学会妇科专业委员会副会长。
擅长：中西医结合治疗不孕症、月经病、妇科肿瘤及妇科内分泌疾病。各类妇科肿瘤的腹式、阴式手术、宫腔镜及腹腔镜微创手术。恶性肿瘤的根治术、盆腔淋巴清扫术。
开诊时间：周一、周三、周四下午
开诊地点：广东省中医院二沙岛医院
黄金平
主治医师，医学硕士，广东省中西医结合学会妇产科专业委员会青年委员。
