王阿姨糖尿病多年，自两年前糖尿病酮症入院后长期使用胰岛素治疗，可王阿姨很少看专科医生，也不怎么监测血糖。
近期王阿姨和朋友们组织一起出去旅游，在旅途中王阿姨出现疲倦、头昏头痛等，一开始并未上心，以为只是单纯的旅途劳累。可随后出现了左眼睑下垂，睁眼无力，不想家人担心，也没有及时就医。但病情发展迅速，左眼完全不能睁开，王阿姨在和家人视频中也无法继续隐瞒家人。
终于在家人劝说下，在旅游当地医院做了一系列检查，包括颅脑CT及眼科的相关检查，并未见异常，医生给予西药诊疗无明显改善。王阿姨一家人越发紧张，搜集了多方资料，最终选择飞到广东省中医院芳村医院内分泌科住院诊疗。
在王阿姨住院期间，通过眼科、神经科等多学科诊疗，考虑王阿姨为动眼神经麻痹，病因则是王阿姨长期血糖控制不佳导致的糖尿病相关神经病变。通过多学科合作，制定了中西医结合治疗方案，西医包括调整降糖方案，中医药包括汤剂口服、针灸、刮痧、火龙罐等外治法。仅方案实施的第三天，王阿姨明显感觉睁眼有力，可在一定时间内自主持续睁眼，这无疑让大家都看到了希望。
糖尿病对人体的影响无处不在，尤其是糖尿病神经损害时，可能出现各种“奇奇怪怪”的问题和症状。那么糖尿病神经病变有哪些、又有什么表现和治疗？
糖尿病神经病变是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，主要分为以下几类：
周围神经病变：这是最常见的类型，约占糖尿病神经病变的75%。根据病变的分布，又可分为远端对称性多发性神经病变（DSPN）、近端运动神经病变、局灶性单神经病变等。DSPN通常表现为对称性多发性感觉神经病变，最开始影响下肢远端，逐渐向近端发展，形成典型的“袜套样”和“手套样”感觉。常见的症状包括四肢末端的麻木、刺痛、烧灼感，触觉和温度觉减退或丧失。严重时可出现肌肉萎缩和无力。
自主神经病变：包括心血管系统、泌尿生殖系统、胃肠系统等的自主神经功能紊乱。例如，心脏自主神经病变可能导致心率变异性降低、体位性低血压头晕等。胃肠道自主神经病变可引起胃轻瘫、便秘或腹泻等。泌尿生殖系统则为尿失禁、尿潴留等。
中枢神经病变：涉及颅神经、脊髓及脑部的病变，可能导致认知功能障碍、脑血管病变等。如记忆力下降、行动迟缓、痴呆等。
控制血糖：严格控制血糖水平是预防和治疗糖尿病神经病变的基础。通过饮食控制、药物治疗（如胰岛素）以及适当的运动，将血糖控制在正常范围内，以减轻高血糖对神经系统的损害。
神经营养和修复：使用神经营养素（如B族维生素）以改善神经细胞的代谢和功能。
改善循环和抗氧化：使用改善循环和抗氧化应激的药物（如银杏制剂、硫辛酸），以增加神经组织的血液供应和减少氧化应激损伤。
对症治疗：针对患者的症状应用止痛药物等。
中药内服：根据患者的具体症状和体质，辨证选用中药进行治疗。常用的中药方剂有补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤等，具有益气活血、温经通络的作用。
针灸治疗：通过针灸刺激特定的穴位，调节气血运行，改善神经功能。常用的穴位有足三里、三阴交、太溪等。
外治法：如中药熏洗、刮痧、火龙罐等，通过疏通经络，改善气血运行，缓解症状。
总之，糖尿病神经病变表现多样，治疗需要综合考虑患者的病情和个体差异，采取中西医结合的治疗策略，以达到更好的治疗效果。同时，患者还应注意生活方式的调整，如合理饮食、适度运动、调畅情志、戒烟限酒等，以预防和延缓病情的发展。
