61岁的章伯是一名慢阻肺患者，平时症状控制相对稳定，就是反反复复咳痰。近期广东天气变化无常，章伯发现自己咯痰增多，还出现了口干口苦的症状。为了进一步调理和缓解不适，章伯再次来到了广东省中医院呼吸科林琳教授的门诊寻求帮助。
林琳教授耐心询问，刻下症见：咳嗽，咯大量白色痰，活动后气喘，呼吸不顺畅，经常感到胸闷，感觉心里被掏空，心慌心悸，怕风怕冷，口干口苦，纳眠可，二便调。舌淡红，苔微黄腻，脉滑。
林教授判断，章伯目前病情还算稳定，可以继续在门诊进行调理。在中医的角度，该病属于“肺胀”的范畴，四诊合参，属“痰热壅肺证”。林教授认为，患者此时所急所苦为痰多、口干口苦，结合舌脉来看是一派痰热之象，但仔细询问患者又兼有气喘、呼吸不畅、胸闷心慌等症状，乃是肺肾两虚、心气不足之象。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为生痰之本”，此时应遵循“急则治其标、缓则治其本”的原则，早期以祛邪为主，清热化痰，后续兼顾扶助正气，补益宗元，温肾健脾以温化痰饮。
因此，林教授建议章伯通过中西医结合的方式进行调理，一方面继续规范使用吸入平喘类西药，另一方面林教授给张伯开4天具有清热化痰功效的中药和3天具有祛风散寒、温中固肾、补益宗元功效的中药，嘱续贯服药，一周后复诊。
服药一周后，章伯高兴地告诉林教授，自己痰已经少了很多，心里被掏空的感觉也好了很多，呼吸比之前顺畅了许多。林教授仔细问诊后，对中药方剂进行了进一步调整，并叮嘱章伯要继续坚持调理一段时间，以巩固疗效。
慢性阻塞性肺疾病（COPD），中医称为“肺胀”或“喘病”，其病性以正虚邪实为主，虚实夹杂，病位在肺，涉及脾、肾等脏腑。林琳教授认为，慢阻肺的核心病机为宗元不足、肺脾肾虚，主要的病理因素包括痰饮和淤血。对于慢阻肺患者的中医治疗和日常调理，应当围绕平喘、化痰、预防发作三个方面。
慢阻肺患者的症状往往表现为气喘、呼吸困难，尤其是在活动后加剧。这主要是由于气道阻塞和肺泡弹性降低导致的，气道炎症和狭窄使气流受阻，肺气肿使肺泡失去弹性，导致气体滞留和呼吸困难，从而引发喘息。目前西医主要通过使用吸入类药物，如乌美溴铵维兰特罗，能帮助扩张气道，缓解气喘症状。
在中医的角度，林教授认为，慢阻肺急性加重的患者，需要视情况配合祛风、散寒、清热、化痰之品，帮助肺部恢复宣肃功能；对于慢阻肺稳定期的患者，气喘多由宗元不足、肺肾气虚、肺失宣肃引起，通过补肺益肾、补益宗元可以帮助平喘，常用中药如人参、黄芪等，能够帮助提升体力和气道的自我修复能力。
慢阻肺患者的另一个显著症状是痰多。像张伯这样反反复复咳痰多的情况，在临床上并不少见。痰湿内阻不仅增加了呼吸的负担，还容易导致气喘、咳嗽等症状加重。中医通过化痰祛湿的方式帮助清理体内痰湿，使呼吸道通畅。常用陈皮、半夏、杏仁等中药化痰祛湿。
慢阻肺患者往往存在肺肾气虚、宗元不足的问题，尤其是到了冬季寒冷时，慢阻肺人群易感受外邪，诱发慢阻肺急性加重。因此，除了治疗现有症状之外，预防发作也至关重要。
西医预防的重点在于维持气道的稳定，通过定期使用吸入药物和疫苗接种双管齐下，帮助慢阻肺患者减少急性加重的风险。吸入药物如长效支气管扩张剂可以扩张气道，缓解气喘症状，吸入性糖皮质激素则能有效控制气道炎症，维持肺功能的长期稳定。同时，疫苗接种是预防感染的重要措施，接种流感疫苗、肺炎疫苗能够降低流感病毒、肺炎链球菌感染的风险，从源头减少急性发作的可能性。
中医则注重通过补益宗气、温补元气来提高免疫力，增强患者整体的体质。常用中药如党参、白术和黄芪等，能够健脾益肺补肾，同时可以搭配陈皮、杏仁、浙贝等化痰祛湿之品，不仅帮助患者增强体力，还能提升身体对外邪的抵抗力，从而减少疾病的复发风险。
此外，患者在日常生活中也应注重防护措施，如适当增添衣物以保暖防寒，避免接触诱发因素，选择适度的有氧运动以增强肺功能，这些措施都有助于进一步减少急性加重的风险。
针对慢阻肺反复咳痰的人群，推荐以下两款膳食：
材料：五指毛桃15克，白果10克，杏仁10克，瘦肉200克，盐适量。
做法：将五指毛桃、白果和杏仁清洗干净，瘦肉切块并焯水去血沫；将所有材料放入汤煲中，加入足够的清水，大火煮沸后撇去浮沫，转小火慢炖1小时；炖好后，加入适量的盐调味。
功效：化痰止咳，益肺健脾
适合人群：适宜于咳嗽、痰多、气喘、肺气不足的慢阻肺人群食用。
材料：川贝30粒，陈皮5—10克，瘦肉200克。
做法：瘦肉洗净，切厚片；陈皮浸软；川贝洗净。将所有用料放入炖锅内，加清水适量，武火煮滚后，改文火再炖1小时。
功效：清热化痰、润肺止咳
适合人群：适宜于咯黄痰、气喘、口干口苦的慢阻肺人群食用。
医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。
擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。
牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。
出诊时间：
周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊
周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊
呼吸与危重症医学科大科团队简介
广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。
专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。
专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。
供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科 黎尚钊
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