开栏语：
“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，荣获第十届广东省哲学社会科学优秀成果奖三等奖。
该理论运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学，通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。
医学指导：广东省中医院内分泌科大科主任、学术带头人 范冠杰
尿道综合征是指以尿频、尿急、尿痛和排尿困难为主要症状，或伴有排空尿道后尿道酸痛、耻骨区隐痛、终末血尿、下腹腰背痛以及头昏、头眩等神经官能症等伴随症状的一组临床综合征。患者虽有膀胱刺激征，但在尿检中无镜检白细胞，尿培养中找不到细菌。尿道综合征病因病机尚不明确，可能与排尿功能不全、膀胱尿道肌肉痉挛、尿道畸形、抑郁焦虑的心理因素等有关。目前现代医学主要采用抗焦虑药物或手术治疗，虽有一定效果，但仍不能令人满意。
本病属中医“淋证”范畴，其病因可归结为外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病等方面。笔者以范冠杰教授“动-定序贯范氏八法”中医理论为指导，在认识疾病、临床用药中不断体会其理论内涵，临证时坚持“脉证-象思维-证素-核心病机-治法-药串一体化”辨证模式，常可快速切中病根，收效明显。现分享笔者运用“动-定序贯范氏八法”理论诊治尿道综合征医案一则。
李某某，女，52岁，2024年11月15日初诊。
患者因“反复尿频尿急，伴小腹酸痛3年余”就诊。患者多年来辗转于多家三甲医院的妇科、泌尿外科求医，查腹部CT、泌尿系彩超、妇科彩超、尿常规、中段尿细菌培养、阴道分泌物检测等项目均未明确病因，症状反复且影响日常生活，平时情绪低落，对生活心灰意冷。症见：神清，精神疲倦，乏力，少许口干，易紧张焦虑，小便频，2-3小时一次，尿液偏黄，伴双侧腹股沟酸胀感，眠差，胃纳一般，大便1次/日，舌淡胖，苔白，脉沉弦。查体：全腹软，无明显压痛反跳痛。
既往史：焦虑抑郁状态病史，长期自购地西泮片、氟哌噻吨美利曲辛片治疗。
个人史：既往月经正常，已绝经5年余。
中医诊断：淋证（阳虚气滞证）。
西医诊断：尿道综合征、焦虑抑郁状态。
治法：温阳利水，行气消滞。
方药：茯苓20g，猪苓10g，泽泻15g，白术15g，桂枝10g，柴胡10g，白芍15g，薄荷10g，郁金10g，黄芪30g，炙甘草5g，生晒参10g，丹参10g。共5剂，日1剂，水煎内服。嘱咐家人多开导、陪伴，增加户外活动及日晒时间。
服用一诊中药5剂后，尿频尿急症状明显改善，下腹部酸痛减轻，两侧胸胁部胀满感，睡眠差，舌尖红，脉沉弦。眠差、舌尖红为心神失养之征，加用范氏调心安神药串：夜交藤30g、远志10g、酸枣仁15g；两侧胸胁部胀满感，为肝经气滞之征，加川芎15g以导肝经气血。共7剂，日1剂，水煎内服。
服用二诊中药7剂后，尿频尿急症状已基本消失，时有下腹部酸胀感轻微，两侧胸胁部胀满感明显缓解，停用地西泮片的情况下，可一定程度入睡。舌淡胖，苔白，脉沉弦。中药效果佳，守方继续服用2周。
电话随访，服用三诊中药14剂后，目前偶有小腹酸胀感轻微，睡眠尚可，余无特殊不适症状。患者表示疗效明显，心理压力也随着减轻，对生活重拾信心。
中医病因病机纷繁复杂，临床辨治容易混淆抓不住重点，所以中医临证，以“整体观念，辨证论治”为准则，重在去伪存真，删繁就简。
本患者的诊疗思路以“动-定序贯范氏八法”中医理论为指导，以“脉证-象思维-证素-核心病机-治法-药串一体化”辨证模式为方法，初诊时识别出患者本为阳虚，支持证素为：“神疲，乏力，小便频，舌淡胖，苔白，脉沉”；标为气滞（也是加重因素），支持证素为：易紧张焦虑、双侧腹股沟酸胀感、脉弦。故以温阳为法，以助膀胱气化，加用五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝），配合疏肝行气，加用范氏疏肝理气药串（柴胡、白芍、薄荷、郁金）；搭配黄芪、炙甘草、生晒参补气益脾安神；所谓“一味丹参，功同四物”，加用丹参取其活血养血之功。
二诊时患者的主要不适症状（核心证素）明显减轻，从疗效印证了辨证的准确性。眠差、舌尖红，为木郁化火，心火偏盛，心阴不足，心神失养之征，故投以对应范氏调心安神药串。
三诊见处方效佳，故定守病机方药，也坚定了患者对于本病日常调护的信心。
本人有幸跟师范冠杰教授学习，期间反复研习“动-定序贯范氏八法”中医理论的智慧内涵，在临床实践中不断发现，“动-定序贯范氏八法”理论的先进性和创新性，在于其同时构建了一套中医思维体系和一种中医临证方法学，既可以为具备中医临床诊疗经验的医生提供持续思考中医的顶层思维，也可以为初入临床的年轻医生提供辨治复杂疾病的实用方法。范冠杰教授“动-定序贯范氏八法”精妙深邃的理论精华，吾等后辈需精研不辍，方可在临证中不断进步。
供稿：张锦明
执行编辑：王军飞
审核校对：张靓雯
责任编辑：陈佳佳
