塑心学堂 | 心脏支架或起搏器术后多久能做磁共振呢？
健康
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2025-01-09 19:46
广东
【开栏语】用心呵护生命，用爱延伸服务，广东省中医院张敏州教授率领团队打造【塑心学堂】专栏，定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识，为您排忧解惑！
心脏支架和心脏起搏器治疗是目前分别有效治疗冠状动脉狭窄或阻塞及心律失常的微创手术。心脏支架植入可以恢复冠状动脉血流，减少心绞痛症状，并降低心肌梗死等严重事件的风险。起搏器植入可以维持正常心率，预防晕厥和猝死，并改善与心率过慢或不规则相关的症状。这些治疗方法为患者提供了有效的管理选择，显著提高了他们的生活质量和生存率。然而，很多患者因为其它情况需要进行磁共振（MRI）检查，患者都非常担忧磁共振对心脏支架或起搏器的影响。那么，心脏支架或起搏器术后多久做磁共振是相对安全的呢？
现代的心脏支架通常由非磁性材料制成，如钴铬合金或铂铬合金，这些材料对核磁共振的磁场没有显著的响应。因此，对于大多数植入了心脏支架的患者来说，进行核磁共振检查是安全的。目前上市的心脏支架均支持1.5T或3.0T的磁共振检查。与心脏支架不同，起搏器通常包含有磁性或导电性的组件，这些组件可能会受到核磁共振磁场的影响。早期的起搏器设计并没有考虑到核磁共振的兼容性，因此对于植入了这些起搏器的患者来说，进行核磁共振检查可能会存在风险。然而，随着技术的进步，越来越多的起搏器被设计为核磁共振兼容的。这些起搏器采用了特殊的设计和材料，以减少对核磁共振磁场的响应。目前，临床使用的起搏器仍分为MRI兼容（具有抗核磁）和MRI不兼容（不抗核磁）功能的两种类型起搏器。
目前国内报道，心脏支架术后最短行MRI的患者是7天，没有出现不良反应。对于目前非磁性材料支架植入术后，需要2-4周后进行MRI检查是相对更安全的选择。对于植入了MRI兼容起搏器的患者来说，建议在术后至少6周再进行MRI检查。这是因为在术后早期，起搏电极可能存在微脱位的风险，而MRI检查的磁场可能会增加这种风险。等待6周可以减少这种风险，提高检查的安全性。
在整个MRI检查期间，需要对患者进行适当的监测，包括心率、血氧饱和度等指标，以确保安全。MRI检查后，需要起搏器程控评估起搏器设置的模式，并测试起搏器的相关参数，以确保其正常工作。对于植入了心脏支架患者来说，进行MRI检查通常是安全的。而对于植入了起搏器的患者来说，如果起搏器是兼容核磁共振的，并且满足特定的条件，也可以在医生的指导下进行MRI检查。在进行MRI检查前，务必告知医务人员已经行了心脏支架或心脏起搏器（是否具有MRI兼容）治疗，并咨询医生或相关心脏病专家评估是否合适或耐受MRI，以确保安全。
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主任医师、教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人，广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。医学博士，广东省中医院大德路总院重症医学科住院医师。参与省级课题3项，发表学术论文11篇（第一作者7篇），其中SCI源期刊9篇（第一作者6篇）。擅长：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病的诊疗。
