小明是三年级的小学生，总在抄写生字和英语单词时遇到难题，尽管家长倾注了大量心血进行辅导，但情况并未明显好转，反而让家长陷入了深深的困扰之中。
在朋友介绍下，他们决定带孩子来到广东省中医院语言认知康复中心寻求专业的帮助。
经过家长的反馈与医生的专业评估，孩子被诊断为书写困难，与其视觉信息处理异常有密切的关系。
视觉信息处理是一个复杂的过程，它包括视觉区辨、手眼协调、视觉概念恒常性、图形背景识别能力、视觉空间关系理解以及视觉记忆等多个方面。
视觉区辨：
是指个体可以区分物体之间的差异，如可以区分“大和太”“已和己”之间的差异。
空间关系：
即个体通过视觉通路、精准把握空间布局的能力。它涵盖了形状知觉、大小感知、深度体验以及方位判断等多个维度。通过空间知觉，可以把控物体的属性。如对“b、p、q、d”进行区分就运用到了空间关系的能力。
图片背景识别能力：
指在不同背景中，识别特定形状或物体的视觉能力。如可以在一堆教科书中找出语文书的能力就是图片背景识别能力。
视觉概念恒常性：
指在不同大小、颜色和视角的状态下，识别形状或物体的视觉能力。
手眼协调能力：
是指眼睛运动与身体及手部运动的协调配合，它是一种将视觉信息处理技能与运动技能紧密结合的通用能力。这种能力体现在抓球、系鞋带、搭建积木以及拿铅笔着色和书写等需要精细眼手协调的技能上。
下面是孩子的听写结果：蓝色字体是正确字体，红色框内是错误字体。
错误字分析：
通过上图，可以看到孩子书写错误与笔画增减及笔画误用有很大的关系，这提示孩子视觉区辨存在异常。如果孩子视觉区辨能力较好，就不会出现笔画书写和部件书写错误。
除此以外，孩子存在同音或近音异形字的误用，这提示了孩子还可能存在视-听整合异常。
书写除了与视觉区辨有关，还与视觉空间存在密切的关系。这是因为汉字是象形文字，存在上下结构、左右结构、包围结构、半包围结构等。因此，我们为患者进行了与视觉空间相关的学习技能评估，如竖式的计算和英文字母的听写，也提示孩子存在视觉空间关系的异常。
因此，对于这样的孩子，我们可以通过视觉区辨与视空间能力的相关训练使孩子书写技能进一步提升。
训练方法举例：
视空间关系训练
视觉区辨训练
书写障碍的临床表现：
字迹非常潦草、笔画不清晰、难以辨认；
书写速度慢，导致经常拖延至深夜才能完成作业；
写字过程中频繁涂抹修改；
写字容易写错（例如，抄写时经常有多一笔，少一笔或结构混乱）；
写字常常超出格子；
写字和画画时笔画不均匀、歪歪斜斜；
经常忘记一个学过的字应该怎样写；
拼写困难如“saw”可能会拼成“was”；
句子和文本撰写困难（例如，过多的语法和标点符号错误）；
写作文时倾向于使用简单的词汇和句子进行描述。
是指协调视觉信息和声音信息的能力，当你听到一个词语并把它写下来，或者当你看到一个词语并大声读出来时就需要这项能力。
本期作者：
欧阳蕴盈
言语治疗师，毕业于广东药科大学康复治疗学。
资质：康复医学治疗技术初级治疗师资格、《Ayres ®感觉统合》国际认证、《儿童嗓音历险技术》国际认证、《SWYC幼儿健康调查问卷简体中文版》主试资格、《Ｍ-ＣＨＡＴ-Ｒ孤独症筛查系统中文版》主试资格、《SCQ社交沟通量表系统中文版》主试资格、参与SOS国际喂养方法的评估和治疗课程。
擅长：视知觉导致的学习困难，脑损伤、精神发育迟缓、痴呆等导致的成人或儿童语言认知障碍和脑卒中、脑外伤、帕金森病、头颈部肿瘤手术/放疗后等多种原因导致的吞咽言语障碍的康复评估及治疗。
责任编辑：陈佳佳
