打喷嚏、咳嗽、发烧
……
最近很多人都出现了
不同程度的感冒症状。
你中招了吗？
这波流感到底是什么情况？
据国家流感中心最新数据显示，南方省份流感检测阳性率为24.5%，北方省份流感检测阳性率为32.8%。其中，甲型流感占99.6%-99.8%。
无论在成人门诊还是儿童门诊，都有不少因为感冒前来就诊的患者。其中不乏“甲流”患者。加之在1月份，广东将会有3次冷空气过程，气候寒冷更利于病毒的传播。
“流感”来袭，一家老小要如何识别与预防？广东省中医院呼吸与危重症医学科主任林琳、儿科主任杨京华为您“支招”。
传染性最强的流感
流感病毒主要通过空气中的飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或者讲话时，病毒颗粒就会进入空气，并且通过呼吸道进入健康人的体内。
“流感病毒分为甲、乙、丙、丁4型。甲流”是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒引起的一种呼吸道急性传染病。甲流传染性最强、最容易发生变异，尤容易在人群中快速传播。
儿童在流感流行季节中通常是易感人群，每年流感流行季节，儿童流感罹患率约为 20％～30%，某些高流行季节年感染率可高达50%左右[¹-²]。
突发高热和恶寒：突然出现高热（体温可达到38°C以上），伴随着明显的恶寒和寒战。高热持续时间通常为数天，常见于病毒感染初期。
严重头痛和全身酸痛：甲流患者往往会出现剧烈的头痛，尤其是在额头和太阳穴部位。伴随的还有全身的肌肉酸痛、关节疼痛等，患者通常感到全身不适，难以活动。
呼吸道症状：常表现为咳嗽（干咳或伴随痰液）、喉咙痛、流鼻涕或鼻塞等。咳嗽和喉痛可能在病毒感染的初期更为明显，随着病程的发展，有些患者可能会出现呼吸困难的情况。
持续疲乏和虚弱感：即使在高热有所缓解后，患者常常会感到极度的乏力和虚弱，无法恢复正常活动能力。虚弱感可能持续数天甚至数周，是甲流的常见后遗症之一。
此外，部分成人甲流患者可能会有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，或出现眼睛发红、流泪等眼部症状，严重时会伴随耳鸣或听力受损。极少数成人会因为免疫力低下或其他并发症（如肺炎、心肌炎等）发展成严重病情，需要及时就医治疗。
儿童感染流感病毒，突出表现也是突发高热，大多起病急，体温可快速升高至39-40℃；并且伴随有明显的全身不适，如头痛、全身乏力、肌肉酸痛等。
除了发热，儿童流感典型症状还包括咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等。并可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，容易与肠道病毒（如轮状病毒、诺如病毒）感染相混淆。
0-3岁儿童流感症状多不典型，可能只有发热、烦躁、易哭闹、食欲不振等。
3-6岁儿童多有明显的发热、咳嗽和喉咙痛，活动比平时减少。
6岁以上的儿童症状接近成人，可能出现寒战、高热，全身症状明显。
以下几种儿童是重症流感高危人群——
1.神经系统疾病（如神经发育异常、神经 肌肉疾病）、肺部疾病（如哮喘）、心血管疾病（如先天性心脏病）、染色体病或基因缺陷病、肿瘤、糖尿病、免疫功能低下、早产儿或新生儿等。
2.部分重症病例没有基础疾病，这部分多数是＜５岁，尤其是＜２岁的儿童。
目前以抗病毒和对症处理为主。抗病毒药物应在症状出现的48小时内尽早使用，可以有效抑制病毒复制，减轻症状并缩短病程。该类药物对流感效果很好，对普通感冒效果欠佳。此外，还可根据症状，对症服用退烧药物和止咳药物等，用来缓解症状。
可用于儿童抗流感病毒的药物主要有神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂。不同的药物有不同的用药疗程及副作用，需在专业医师的指导下规范选用药物。
中医方面，患者可以按需选择中成药来缓解症状，如板蓝根、小柴胡等，或寻找专业中医师进行中药方剂、针灸等治疗。此外，根据卫气营血辨证、八纲辨证等结合儿童体质特点进行治疗，可以退热、缩短病程。改善流感后咳嗽、食欲不振、疲倦乏力的症状，同样是中医的优势。
值得注意的是，对于有基础疾病或出现严重症状的甲流患者，需要尽快前往医院就医，以免延误治疗时机。
特别是儿童如果出现发热、咳嗽、喉咙痛等流感样症状，同时伴随有以下情况时，提示病情严重，要及时到医院就诊：
1、精神和神志改变：反应迟钝、嗜睡、烦躁、抽搐；
2、呼吸困难或呼吸频率加快；
3、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
4、尿量明显减少，四肢末梢冰冷，皮肤颜色差、发花；
5、原有基础病明显加重；
6、高热持续不退、喂养困难等。
有研究表明，流感患者一个喷嚏产生的液滴最大可达8米远，可包含约26万个流感病毒。也可通过接触患者的口腔、鼻腔、眼睛等黏膜传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。因此，在流感高发季节，甲流的预防非常重要。以下是一些有效的预防措施：
1.接种流感疫苗
每年接种流感疫苗是最为直接和有效的预防手段。注意流感病毒疫苗接种后须经6~8周才能起免疫预防作用，因此最佳接种时间为10月中旬～11月中旬。
2.良好的个人卫生习惯
勤洗手；戴口罩；避免与感染者接触，尤其是在发病初期。
3.饮食起居，提高免疫
√规律作息：充足的睡眠能增强免疫系统的功能。
√均衡饮食：多吃富含维生素C、E、锌等有助于增强免疫力的食物，如新鲜蔬果、坚果和瘦肉。足量饮温白开，成年人每天饮用1500～1700mL。
推荐以下两款甲流预防膳食方：
虚寒体质：五指毛桃10g，北芪10g，白术10g，紫苏叶5g，防风5g，甘草5g，熬成1碗隔天服。
湿热体质：苍术10g，桑叶10g，沙参10g，菊花10g，木棉花15g，生薏苡仁30g，砂仁6g（打碎后下），防风10g，茯苓15g，槟榔10g，甘草5g，熬成1碗隔天服。
儿童流感，强调未病先防，既病防变，病后防复。推荐几个小儿推拿方法：
1.病前预防：
摩腹：脐周大腹部。
操作手法：用掌或四指按顺时针/逆时针方向摩腹部，时间3-10分钟，顺、逆时间各半。
捏脊：脊柱两侧。
操作手法：用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。
2.病时治疗：
刮痧疗法：取前颈、胸部、背部，先涂抹刮痧油，刮拭5～10分钟，以操作部位发红出痧为宜。
小儿推拿：开天门50～100次，推坎宫50～100次，揉太阳50～100次，拿风池5次，清肺经100次，推膀胱经每侧30遍，推脊50遍。
3.病后恢复：
参考文献
[1]张慕丽，彭质斌，郑建东，等．中国儿童流感疾病负担和疫苗应用现状［Ｊ］．中华实用儿科临床杂志，2019，34(2)：91-97．
[2]Cowling BJ,Perera RA,Fang VJ,et al.Incidence of influenzavirus infections in children in HongKong in a 3-year randomized placebo-controlled vaccine study.2009-2012[J]．Clin Infect Dis,2014,59(4):517-524．DOI:10.1093/cid/ciu356．
责任编辑：陈佳佳
