《医林正骨》栏目由广东省名中医林定坤教授及其团队倾力打造。
这一天，五十多岁的李阿姨，带着她的MR片子来到了骨科门诊。
半年前，她在搬家后，连着蹲了几天搞卫生，就出现了膝盖的疼痛，到医院检查后，被诊断为“半月板损伤”，MR报告显示：“内侧半月板后角Ⅱ°损伤”。
经过一段时间的治疗和休养，疼痛已经大有改善。
但是，劳累之后又会重新出现，反反复复，不堪其扰的她就又去医院做了一次检查，结果MR报告依旧显示：“内侧半月板后角Ⅱ°损伤”。
看着两张一模一样的检查报告，李阿姨不禁陷入疑惑：“治了那么久，怎么还跟原来一模一样？”
医生的回答则更让她倍感意外：
既然这个裂缝好不了，为啥案例中的李阿姨还要做治疗？做完治疗后也没那么痛了？
本期栏目，我们就一起来聊聊备受大家关注的“半月板损伤”。
半月板，是位于股骨髁和胫骨之间的两块半月形的纤维软骨。
既是“填充物”，填补了股骨髁与胫骨之间的缝隙，增强膝关节在活动中的稳定性，引导股骨髁的运动；
又是“缓冲垫”，巧妙地减轻了运动过程中股骨和胫骨所受到的冲击力；
还能分泌“润滑剂”，润滑和营养关节面，减少关节面的磨损。
是膝关节中不可或缺的重要存在。
半月板的损伤主要分为两类：
急性损伤
运动中的急走急停所产生的“研磨力量”容易导致半月板的急性损伤，例如踢足球时的射门、打篮球时快速过球、打羽毛球时的快速转变方向接球等。
因此，这类损伤常见于热爱运动的青年人群。
慢性损伤
随着年龄的增长，半月板也会随之变性和退化，弹性及耐磨性能都会逐渐下降，日常生活中膝关节的反复活动摩擦，尤其是经常地上下楼梯、爬山、下蹲等，都可能会引起半月板的撕裂损伤。
而这类慢性损伤则更多见于中老年人群。
疼
双手按压膝盖两侧时，某一处可能存在明显的痛点，下蹲、扭转膝盖时疼痛加剧。
肿
受伤后可能会伴随着膝盖肿胀，还可能会出现皮下淤血的情况。
卡
临床上称之为“交锁”，膝关节活动时突然像被锁住了一样出现卡顿，比如上楼梯时上到一半，膝盖弯不下，也直不起。
响
活动膝关节到某一角度时，常常出现弹响的声音。
当膝关节出现以上情况时，就高度怀疑存在“半月板损伤”的可能，建议及时就医，到医院后，医生就可以通过手诊+MR检查的方式进一步明确诊断。
划重点：
一旦损伤，难以恢复！
半月板的血供主要在边缘区域（红区），这些区域与关节囊和滑膜相连，血管较为丰富，损伤后尚有恢复的可能。
而在半月板的中间部分（白区），几乎没有血管分布，一旦这个区域受损，其自我修复的能力就几乎为零。
因此，除了红区及红白区以外，它的损伤几乎是恢复不了的。
损伤可愈合的情况：
如果刚好伤在有血管分布的边缘区域，那么恭喜你，只要给予充分的休息和一定的治疗，裂缝自己就能长好，疼痛也能得以缓解。
损伤难以愈合的情况：
但往往大部分的人，都是伤在了没有血管分布的区域，损伤程度不同，对应的措施也有所不同：
相信半月板损伤过的朋友，多多少少都有听过“功能锻炼”一词，它是损伤后康复的重要一环。
在半月板损伤后，由于腿部活动的减少，很多人都会出现肌力减弱、腿部变细等肌肉萎缩的情况。
如何锻炼？
损伤后，膝盖存在明显的肿胀和疼痛的急性期，建议以静养为主，减少膝关节活动，但可以通过踝关节的活动来促进血液循环，减少肿胀。
缓缓勾起脚尖；尽力使脚尖朝向自己；最大限度时保持10秒，而后再脚尖缓缓下压至最大限度保持10秒钟，一屈一伸反复进行。
屈伸活动
腿部放松伸直，脚跟沿着床，一直往臀部的方向靠，将膝关节屈曲以不痛为限度，维持10-15秒，然后将膝关节伸直。
卧位伸膝
抬起腿部至足跟离床15cm，膝关节尽可能伸直，脚背勾起；维持住腿部的平衡，感受大腿处的绷紧发力，一般绷紧至腿部微微颤抖时可放下（5-10秒）；而后放下休息5秒，再抬起。
直腿抬高
腿部用力伸直，脚背勾起，向上抬高至足跟离床15cm，而后缓缓放下，以双腿与床面接触不发出声音为标准；全程保持住伸直、勾脚背状态。
炎症反应完全消退，疼痛基本不发作时，可进行强度更大一些的肌肉锻炼：
1、运动选择：尽量选择游泳、骑车等膝盖撞击少的运动，偶尔进行球类运动和爬山前做好充分热身，带好护具；
2、生活注意：减少上下楼梯频次，可借力拐杖；避免久蹲、久跪、久坐、久站等；
3、控制体重：通过健康饮食和适量运动保持体重，减轻膝关节的压力；
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