编者语：
爱留忆是重庆医科大学附属第一医院老年病科神经与心理亚专业医护人员与研究生在关爱患者的过程中于2010年成立的公益服务团体，宗旨为“用医护人员的爱留住老人的记忆”，团队长期致力于认知障碍疾病的科普宣教。内容不仅有认知障碍的预防及治疗，还有患者的家庭照料知识以及最新的科研进展。我们希望能通过我们的努力，让社会大众更正视疾病，科学预防，早诊早治。
研究发现，中国≥60岁老年人中，轻度认知障碍整体患病率约为15.5%。而同样作为老年群体的常见病，高血压也是认知障碍和阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）的重要危险因素。本文将从多个方面阐述了高血压对认知功能的影响。
高血压与认知功能有哪些关联机制
1.高血压影响脑血管系统
高血压与血管壁结构改变有关，高血压可促进颈动脉、椎动脉和脑动脉粥样硬化斑块的形成和积累。未经治疗的高血压患者在各种认知任务期间，大脑认知域的脑血流减少，并通过神经-血管耦合影响神经活动，可使认知功能下降的风险增加。
2.高血压引起脑内免疫失调
高血压可迅速激活小胶质细胞，可能导致神经炎症和脑血管功能障碍。脑血管周围巨噬细胞与脑小动脉和小静脉紧密相连，并与各种脑疾病有关，是活性氧的主要来源。在高血压动物模型中巨噬细胞介导脑血管和认知功能障碍，并可导致血脑屏障破裂。研究显示，减少激活的小胶质细胞和脑血管周围巨噬细胞，可保护高血压小鼠免受认知损害。
3.高血压与神经变性
高血压也与脑实质和周围脑血管中的Aβ沉积有关，脑脊液磷酸化tau蛋白水平升高与高血压、脉压升高相关，而Aβ和磷酸化tau蛋白水平是阿尔茨海默病的典型病理表现。因此高血压与认知功能的损害具有较高相关性。
日常生活中如何控制血压？
1.控制盐的摄入
多吃新鲜水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品、鱼类、家禽和坚果，尽量不食用腌制品或加工食品等含盐量超标的食物。
2.控制体重
提倡进行规律的中等强度的有氧运动、减少久坐时间。建议老年人进行适当规律运动，≥5d/周，≥30min/d有氧体育锻炼，如步行、慢跑和游泳等。不推荐老年人剧烈运动。运动强度须因人而异，常用运动时最大心率来评估运动强度，中等强度运动为能达到最大心率［最大心率(次/分钟)=220-年龄］的60%～70%的运动。高危患者运动前需进行评估。
3.监测血压
并非高血压患者都知道自己血压偏高，有40%-50%的患者没有任何相关症状。很多社区医院和药店都提供了免费测血压的服务，有空的时候可以去测量一下自己的血压水平，了解自身健康情况。在家中也可以自备血压计，做到定期的血压监护。
4.坚持服药 定期随访
要想把血压控制在良好的范围内，就必须规律地服用降压药，无论症状是否明显都不应轻易停药。患者需在医生的指导下进行治疗，并定期随访调整用药方案。
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作者：李文捷 重医一院老年病科
编辑：吴佳妮 重医一院老年病科
审核：吕 洋 重医一院老年病科
参考文献：
Santisteban MM, Iadecola C, Carnevale D. Hypertension, Neurovascular Dysfunction, and Cognitive Impairment. Hypertension. 2023 Jan;80(1):22-34. doi: 10.1161.122.18085.
