编者语
爱留忆是重庆医科大学附属第一医院老年病科神经与心理亚专业医护人员与研究生在关爱患者的过程中于2010年成立的公益服务团体，宗旨为“用医护人员的爱留住老人的记忆”，团队长期致力于认知障碍疾病的科普宣教。内容不仅有认知障碍的预防及治疗，还有患者的家庭照料知识以及最新的科研进展。我们希望能通过我们的努力，让社会大众更正视疾病，科学预防，早诊早治。
糖尿病和阿尔茨海默病（AD）均为常见的老年慢性病，近年来越来越多的研究结果指向二者具有紧密联系。长期高血糖不仅引发各种器官组织病变，一项涵盖705例的纵向研究表明，糖尿病对认知功能的影响可能开始较早（中年），2型糖尿病患者罹患AD的风险约为普通人的两倍，并且其语言流畅性和记忆能力均低于健康人群；除此之外，约3/4的AD患者患2型糖尿病，这提示糖尿病可能和AD存在一定关系。
糖尿病如何引起认知障碍？
糖尿病使患者长期处于高血糖水平，脑组织葡萄糖水平升高，脑部糖代谢异常，一些研究结果提示，糖尿病可能是通过诱导小血管病造成中枢神经系统微循环、病理生理双重改变，双重作用使大脑出现神经原纤维缠结和斑块，从而介导AD发病。
除此之外，糖尿病产生胰岛素抵抗也导致神经元损伤以及大脑病变。由于胰岛素无法穿越血脑屏障，研究人员最初并未怀疑胰岛素会对大脑产生影响，但最近研究发现，胰岛素不但可以穿过血脑屏障，并且多种脑细胞都含有胰岛素受体。多项研究指出，胰岛素降解酶（IDE）在分解β淀粉样蛋白（Aβ）中起到关键作用（Aβ是淀粉样肽的一种，是引发AD的关键因素，号称“神经元杀手”），2型糖尿病早期患者体内胰岛素和IDE水平异常升高，竞争性抑制Aβ分解，导致引发神经毒性。
高血糖的潜在危险因素
1
饮食
高热量、高糖、高脂肪和低纤维的饮食习惯可能导致血糖水平不稳定，从而增加患上糖尿病的风险。
2
压力
长期处于高压环境下，身体会释放出应激激素，这些激素可能干扰胰岛素的正常分泌和使用，导致糖尿病发生。
3
种族差异
许多研究表明，亚洲、非洲和拉丁美洲的人群患糖尿病的风险较高，而种族和民族差异也被认为是AD的危险因素之一。
4
出生体重
出生体重也被认为是一个危险因素。研究发现，出生时体重过大或过小的婴儿在成年后患糖尿病的风险较高。
如何预防糖尿病？
健康人30岁后，随着年龄增长，糖耐量会逐渐减弱，胰岛素抵抗增加，血糖逐步上升，身为中年人或老年人，预防糖尿病的侧重点也不同：
中年人（45-60岁）：
老年人（60岁以上）：
糖尿病和AD之间存在紧密联系，糖尿病可能通过多种机制引起认知障碍。了解这种关联对于糖尿病和AD的防治都至关重要。通过控制血糖水平、采取健康的饮食和生活方式、进行适量的体育锻炼，可以减少患糖尿病和AD的风险。此外，科学家们正在努力寻找能够干预这两种疾病发展的药物和治疗方法，以提供更有效的预防和治疗手段。
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作者：郭一铭 重医基础医学院神经科学研究中心
编辑：李 翔 重医2022级临床医学
审核：吕 洋 重医一院老年病科
参考文献：
1.Schilling MA. Unraveling Alzheimer's: Making Sense of the Relationship between Diabetes and Alzheimer's Disease1. J Alzheimers Dis. 2016;51(4):961-77.
2.Callisaya ML, Beare R, Moran C, Phan T, Wang W, Srikanth VK. Type 2 diabetes mellitus, brain atrophy and cognitive decline in older people: a longitudinal study. Diabetologia. 2019 Mar;62(3):448-458.
