因为记忆下降首次到医院来就诊的患者我们常常建议完善头颅核磁检查，但很多患者及其家属感到不解：为什么记忆下降还要做个头颅核磁扫描？一个原因是头颅核磁这类影像学检查费用相对较高，还有不少患者觉得这似乎没有必要，或者说“我都已经做了CT了，为什么还要做核磁？这个有辐射我不想做......”这期文章就来解答一下关于“头颅核磁”大家最常问的问题。
什么是核磁共振？
核磁共振成像（MRI），又称自旋成像、磁共振成像、磁振造影，是利用核磁共振原理，根据物质内部不同结构环境对释放能量衰减的差异，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波, 即可获取物体原子核的类型与位置，并据此绘制物体内部结构图像，MRI分辨率高, 能够清晰展现灰质、白质和脑脊液等脑部组织结构之间对比关系，对颅脑、脊髓等疾病是目前最有效的影像诊断方法，不仅可以早期发现肿瘤、脑梗塞、脑出血、脑脓肿、脑囊虫症及先天性脑血管畸形，还能确定脑积水的种类及原因等。MRI不会使受试者受到有害辐射, 且通常无需使用侵入人体的造影剂, 对人体无损伤, 安全性更高, 同时有助于提高临床诊断效率。
但也不是所有病人都适合做核磁共振，以下 人群都不适宜进行核磁共振检查： 1、安装有心脏起搏器； 2、有眼球内金属异物； 3、动脉瘤银夹结扎术后； 4、体内金属异物存留或金属假体； 5、有生命危险的危重病人、幽闭恐惧症患者
为什么记忆下降要做核磁检查
可引起记忆力下降的原因很多，如脑外伤、各种神经退行性病变等。即使已达到了痴呆的程度，也分为多种痴呆类型，如阿尔茨海默病痴呆、血管性痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆，其病因各有不同，治疗的原则便不同。一项研究统计发现，阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，有多达21％的痴呆症患者可能被误诊为阿尔茨海默病，导致患者得不到适当的治疗。
正常大脑（左）与萎缩大脑（右）矢状位
正常大脑（左）与萎缩大脑（右）冠状位
因此，我们需要完善头颅核磁检查灰质萎缩模式，发现阿尔茨海默病的特异性影像学表现，并排除痴呆的可治疗原因如硬膜下血肿、感染和肿瘤并评估脑白质病变。包含冠状位的头颅核磁检查可显示阿尔茨海默病患者的脑皮质萎缩以海马或内侧颞叶为主，从而支持临床诊断。而其它类型的痴呆的脑皮质萎缩区域各有特征，额颞叶痴呆以额颞叶萎缩最为明显，路易体痴呆没有特异性脑区萎缩......这些病理性脑萎缩常表现为某些特定部位，是由各种病理因素导致的脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消亡。
结语
综上所述，完善头颅核磁对于查找和排除记忆下降的原因有非常重要的作用，认知障碍相关疾病往往隐匿且复杂，若仅依靠临床症状来处理可能导致误诊误治，头颅核磁结果需要在放射科医生及临床医生的指导下进行解读，通常还要结合其它检查一起判断。对于已经诊断出的脑部疾病患者，定期的核磁检查也可以有效监控疾病进展和治疗效果，为患者提供更有针对性的治疗方案。
