山东大学齐鲁医院安贵鹏教授团队二尖瓣TEER手术展现非凡实力

健康   2024-11-02 12:02   江苏  

在当前中国结构性心脏病介入治疗领域,经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)作为一项前沿且技术要求极高的介入手术,其成功实施体现了医学中心在二尖瓣介入治疗领域的高水平能力。山东大学齐鲁医院安贵鹏教授团队在这一领域展现出了显著实力。

2024年,中华医学会心血管年会(CSC)、介入心脏病学大会(CIT)、临床心血管病学大会(4C)及潇湘国际心血管病学术大会(X2-ICC)在长沙联合举办,吸引了众多心血管领域专业人士的积极参与。会上,安贵鹏教授团队成功展示了一场高难度的二尖瓣TEER手术直播。该手术针对一位体重仅32公斤、合并多种复杂心脏疾病的患者,展现了团队在TEER技术和DragonFly™经导管二尖瓣夹系统应用上的精湛技艺。

多年来,该团队在二尖瓣介入治疗技术方面不断探索与追求,成功应用DragonFly™完成了多例高难度TEER手术,积累了丰富的临床经验。这些手术涵盖了复杂内外交界病变、广泛脱垂病变及外科术后房间隔穿刺困难等具有挑战性的病例,为患者带来了显著的治疗效果。
此外,团队在学术交流与协作方面也取得了显著成果。多次受邀在结构性心脏病重要学术会议上分享手术经验和实践成果,与国内外同行深入交流,共同探讨二尖瓣介入治疗的最新进展和未来方向。同时,团队还积极参与二尖瓣介入治疗相关的培训交流活动,通过举办TEER技术研讨会等方式,邀请知名专家授课和对话,不断提升团队成员的专业水平,共同推动二尖瓣TEER技术的普及和发展,为更多二尖瓣反流患者覆盖新的治疗希望。

病例一:内交界后叶脱垂

手术难点:

1. 选用短二尖瓣夹,先封住3区靠近交界,超声有挑战

2连枷缠绕风险高,交界区瓣下空间较小

术前评估提示:三区后叶脱垂累及内交界

房间隔穿刺点位于卵圆窝后上方  

房间隔穿刺高度4.25cm

第一枚0609瓣膜夹调整至病变区域

跨瓣后再检查Oritation

关闭夹臂

反流降至微量

释放后反流稍微明显 

释放后跨瓣平均压差1mmHg

第二枚瓣膜夹0412植入后抓捕瓣叶

关闭夹臂后反流评估

跨瓣平均压差1mmHg

          

病例二:外交界后叶脱垂

手术难点:

11区脱垂累及外交界,完全解决脱垂可能需要放2枚瓣膜夹

2封交界建议小夹,但是小夹较难捕获瓣叶,术中需耐心捕获

3左房巨大,瓣环扩张,2区存在中央性反流,如处理中央性反流,需特别注意瓣口面积损失情况

术前评估提示:1区脱垂累及外交界

房间隔穿刺点定位

房间隔穿刺高度4.81cm

调整Oritation 

跨瓣后抓捕瓣叶

关闭夹臂

释放后组织桥稳定

反流消失

跨瓣平均压差1mmHg

病例三:1区脱垂累及外交界

手术难点:
11区脱垂累及外交界,完全解决脱垂可能需要放2枚瓣膜夹
2后叶从瓣根部脱垂,捕捞难度较大
3患者主动脉窦部增宽,很难打出四腔心,无法准确测量穿刺高度

术前评估提示:一区后叶脱垂累及外交界

房间隔穿刺定位 

房间隔穿刺高度3.68cm

瓣膜夹调整至瓣上  

跨瓣后将整个系统推至病变区域

跨瓣后捕捞瓣叶

Gipper Down 抓捕瓣叶

关闭夹臂反无残余反流

跨瓣平均压差1mmHg

释放后无残余反流

组织桥稳定、无残余脱垂

跨瓣平均压差2mmHg






专家简介


安贵鹏 教授

山东大学齐鲁医院


医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师, 齐鲁医院心内科副主任,结构心脏病专业主任,齐鲁医学院内科学系副主任
擅长复杂冠心病,先心病和心脏瓣膜病的介入诊疗
中国CTOCC成员
国家卫健委冠心病,心脏瓣膜病介入诊疗培训基地导师
山东省结构性心脏病介入技术医疗质量控制中心副主任
山东省医师协会结构性心脏病专业委员会副主任委员
山东省中医药学会介入心脏病学专业委员会副主任委员
山东省青年医务工作者协会常务理事
民盟山东省第十一届委员会卫生健康委员会常务副主任
先后主持国家自然科学基金、教育部博士点基金、山东省优秀中青年科学家科研奖励基金和山东省自然科学基金等基金项目,在国内外著名期刊发表论文40余篇,其中SCI论文30篇



董梅

山东大学齐鲁医院


硕士生导师
副主任医师、 医学博士
山东大学齐鲁医院心内科主任助理
山东大学国际合作联络教授
山东省康复医学会心血管病分会副主任委员
山东省医学会动脉粥样硬化与冠心病学组秘书委员 
山东省老年医学学会心血管病专业委员 
山东省疼痛医学会心脏大血管疾病青委
美国高血压肾病研究高血压分会编委
Circulation:cardiovascular imaging 青年编委
Frontiers in Endocrinology 副主编
承担并参与多项国家自然科学基金科研项目,共发表10余篇SCI文章,分别收录在Cell Metabolism、ATVB、JCI insight、Nat Rev Cardiol等众多权威期刊

曾荣获山东省科学技术奖一等奖,山东省优秀博士论文奖、山东大学优秀博士论文奖、及瑞典karolinska Institute年度最佳论文奖 



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