儿科医生:宝宝反复咳嗽当心是哮喘!(附上如何帮助宝宝度过容易发生过敏的季节)

文摘   2023-09-02 10:50   福建  

哮喘的症状

哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰,多于发作趋于缓解时痰多,如无合并感染,常为白黏痰,质韧,有时呈米粒状或黏液柱状。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大,轻者仅有胸部紧迫感,持续数分钟,重者极度呼吸困难,持续数周或更长时间。症状的特点是可逆性,即经治疗后可在较短时间内缓解,部分自然缓解,当然,少部分不缓解而呈持续状态。发作常有一定的诱发因素,不少患者发作有明显的生物规律,每天凌晨2~6时发作或加重,一般好发于春夏交接时或冬天,部分女性(约20%)在月经前或期间哮喘发作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状,临床上常易误诊为支气管炎;有的青少年病人则以运动时出现胸闷,气紧为惟一的临床表现。

哮喘的诱因

1吸烟

吸烟是引起患病的重要因素,长期的吸烟导致支气管增生、病变,防御能力降低,导致该病的产生。

2药物

如果患缺血性心脏病、高血压等疾病,使用受体阻断剂的机会相对较多,这些药物会导致支气管痉挛,诱发哮喘的产生。另外一些消炎药物的使用也会导致很强的支气管痉挛,是常见的一种诱发因素。

3上呼吸道感染

反复病毒感染损伤支气管上皮细胞可引起哮喘的发作。身体组织衰退,细胞内水分含量及体内热量相对较少,肺功能退化对运动负荷耐受能力下降,当遇到冷空气刺激或运动不当易诱发哮喘。

 

儿童咳嗽变异性哮喘有什么表现呢?
  咳嗽变异性哮喘是引起儿童、尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一,患儿可有持续4周以上的咳嗽,入睡后和清晨易发生,在运动、遇冷空气后、或春游接触过敏原后咳嗽加重,没有发烧等感染征象。
  经过较长时间抗生素治疗咳嗽症状也并无好转,但若使用博利康尼等支气管扩张剂或激素等雾化治疗会使孩子的咳嗽症状明显缓解。
  该病是支气管哮喘的一种特殊类型,其本质也是一种气道变应性炎症,但病程进展程度或气道炎症的严重程度与典型哮喘不同。因此患儿多不会有喘息发生,肺通气功能大多正常,但支气管激发试验往往阳性,提示孩子的气道存在高反应性。


儿童咳嗽变异性哮喘需要治疗吗?如何治疗呢?
  虽然咳嗽变异性哮喘大多不会像哮喘那样危及生命,但可严重影响患儿的睡眠、学习和正常生活,而且有一定比例会发展为典型哮喘,因此应及早诊断并积极进行治疗。
  一旦确诊为咳嗽变异性哮喘,应停用抗生素或抗病毒药物。既然本质同为气道变应性炎症,咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样,以糖皮质激素雾化进行抗炎治疗为主,脱敏治疗也具有一定的辅助作用。
  具体治疗方案因人而异,需有专科医生系统评估后个体化制定,但为免复发,一旦开始治疗便需要规律吸入糖皮质激素一段时间。
  如果咳嗽较重,必要时可联合应用支气管扩张剂(如吸入或口服β2受体激动剂)帮助缓解症状。鼻部症状明显或有皮肤过敏症状患儿可在医生指导下联合抗组胺药等。


家长们应该怎么做,才能预防儿童变异性哮喘呢?
  如何预防除了接受规范的药物治疗,在日常生活中过敏原的规避及预防急性发作也极其重要
  父母们应注意仔细观察患儿发作时引起其过敏的物质,并注意规避。地毯和许多长毛绒玩具是尘螨大量聚集的场所,因此家中尽量不要铺地毯,毛绒玩具及床单、被罩和枕巾等都应该经常清洗、曝晒。
  对于有过敏史患儿的家庭最好不要养宠物和花草,同时避免接触油漆等刺激性气味。保持家中环境清洁,空气保持流通,换季后空调开启前滤网要彻底清洗。
  经过规范治疗控制良好的咳嗽变应性哮喘患儿可正常参加体育活动,因此在日常生活中,家长应鼓励患儿正常运动以提高机体的免疫能力,但若运动可诱发疾病发作则应限制运动强度。
  咳嗽变异性哮喘以春秋两季发生率较高,许多患儿发作前会有眼鼻痒感、喷嚏、流鼻涕、流泪、咳嗽等前兆,因此在高发季节,家长需多注意患儿的先兆症状,必要时采取措施积极应对。

为什么春季容易过敏?

引起宝宝过敏的因素多种多样,主要涉及两个方面,一是体质因素,即宝宝本身是过敏性体质;二是外在的环境因素,即宝宝接触了过敏原。

春季天气转暖,春暖花开,宝宝户外活动增多,因而他们接触到过敏原的几率也大大增加。另外,春天又是植物传粉的季节,空气中漂浮着大量花粉、灰尘,宝宝吸入后便极易引发过敏现象。因此,过敏体质宝宝在春季更容易过敏。



如何分辨宝宝是过敏还是普通感冒?

因为感冒也通常会有咳嗽、打喷嚏、鼻塞等症状,因此很多家长不知道宝宝到底是感冒还是过敏。提醒家长,可以从以下几个方面区别宝宝是否是过敏:

1、如果宝宝还表现为发烧,并有感冒的接触史,则考虑可能是感冒;

2、如果宝宝鼻塞、流涕的同时伴有长红疹,或者超过两星期鼻塞、流涕治疗不好,则考虑可能是过敏;

3、如果宝宝有过敏原接触史,则可能是过敏,如宝宝本来正常,到公园游玩后开始打喷嚏、流鼻涕等,则可能考虑花粉过敏。


如何预防儿童春季过敏?

1、保持室内环境清洁:家里要经常打扫卫生,最好用湿布擦拭,以免灰尘飞扬;宝宝的用品、玩具特别是毛绒玩具要经常清洗、消毒;经常换洗宝宝用的被单、被套、枕套等用品。

2、避免接触刺激性物质:宝宝应避免接触香水、油漆、杀虫剂等刺激性物质。尽量减少外出,避免接触扬尘、花和树木的花粉等过敏因子,如果一定要外出最好戴上口罩;不要让宝宝在尘土飞扬的场所出入和玩耍;不要用碱性太强的香皂清洗皮肤;贴身衣物应选用宽松透气的纯棉衣物,不要穿羊毛或化纤织物。

3、注意饮食:对于婴儿,最好给宝宝吃母乳,因为母乳喂养能大幅降低过敏发生的几率,建议母乳喂养最好坚持至六个月。过敏体质宝宝在添加辅食时一定要逐步少量添加,并注意观察看宝宝是否有湿疹、腹泻、便秘等过敏症状。对于比较大的宝宝,饮食应清淡而营养丰富,多吃新鲜蔬菜和富含维生素C的食物,要少吃牛奶、鸡蛋、海鲜等容易引起过敏的食物,不吃或少吃油腻食物、甜食品或甜饮料,如果知道宝宝对某种食物过敏,一定要坚决远离。



如何喂养过敏体质宝宝?

在喂养宝宝的过程中,家长要注意哪些食物会引起宝宝过敏。这些食品主要有富含蛋白质的牛奶、鸡蛋;海产类的鱼、虾、蟹、海贝、海带;有特殊气味的葱、蒜、韭菜、香菜、洋葱、羊肉;有特殊刺激性的辣椒、胡椒、芥末、姜;可生食的食物如番茄、生花生、生核桃、桃、柿子等。

给宝宝添加辅食要少量少种类的添加。第一次给宝宝添加的辅食要易于消化而又不易引起过敏的食物,通常为谷类,其次是蔬菜和水果。宝宝的饮食要清淡,多食富含维生素的食品。在宝宝的过敏现象好了以后,妈妈也要长期观察宝宝的愈后情况:像对牛奶、鸡蛋过敏的情况,大多数宝宝在十四个月后会慢慢消失。




儿科医生刘育林
儿童保健及儿科疾病诊疗
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