为啥孩子总爱咳?(儿童哮喘诊治中的常见误区)

文摘   2023-08-20 16:55   福建  

过敏性咳嗽


过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽。其常见的原因为咳嗽变异性哮喘,是哮喘的一种特殊表现;主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,临床无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解,往往有个人或家族过敏症。



还有一些患者的咳嗽也与过敏相关,但尚不符合咳嗽变异性哮喘的诊断,其病因可能是过敏性鼻炎导致的上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病。


引起过敏性咳嗽的原因


导致过敏性咳嗽的原因有很多,妈妈们一定要注意了!


1.气候因素


气温变化,尤其是昼夜温差较大的时节,冷空气刺激容易诱发呼吸道不适,产生冷空气过敏性咳嗽。


2.环境因素


环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住环境、气候、药物、运动(过度通气)等,都可直接或间接造成宝宝身体负担,致使身体免疫力低下,对可能造成过敏的物质不耐受、致敏产生咳嗽。


除了自然因素外,过敏性咳嗽还与人体自身的体质有关。


3.饮食因素


比较常见的过敏物质有牛奶、鸡蛋、坚果、花生、大豆、牛羊等。食物过敏最常见的是皮肤过敏症状,但并不是所有宝宝都会出现皮肤瘙痒,有一些宝宝仅表现为咳嗽。


4.个体因素


主要与宝宝个体机能有关。包括免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件,可能与宝宝组织器官发育不完善有关,对外界刺激及物质中过敏成分耐受度较低,如螨虫、尘螨、香水等,容易诱发过敏性咳嗽。


5.家族遗传因素


主要指宝宝第一、二级亲属中有过敏性疾病的情况,如过敏性咳嗽、慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等。


虽然过敏性咳嗽通常没有生命危险,但却有发展为典型哮喘的可能性。而且本病会严重影响睡眠、日常生活等,万万不能大意了!


看到这,妈妈们要问了,如果孩子不小心患上了过敏性咳嗽,该怎么办呢?

别担心!只要及早诊断并积极进行治疗,就能和病魔say goodbye了~


过敏性咳嗽的治疗方法


1.药物治疗


(1)以吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主,吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月,以免复发。临床常用的为激素和β2受体兴奋剂,例如布地奈德、沙丁胺醇等。


(2)气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物,可以暂时缓解咳嗽症状,但不建议长期单独使用。


(3)抗变态反应药物如西替利嗪、氯雷他定以及肥大细胞稳定剂(如:色甘酸钠)等也可以用于预防运动、冷空气等引起的急性气道收缩及季节性哮喘发作。


(4)白三烯受体拮抗剂孟鲁司特,它与激素被称为哮喘治疗的“双通道”药物。


2.特异性免疫治疗


在无法避免接触过敏原时,可考虑对过敏原进行特异性免疫治疗。如用花粉或尘螨提取物做脱敏治疗。


同时,小编要提醒家长们:宝宝一旦确诊为性过敏性咳嗽,应停止应用抗生素或抗病毒药物,同时应注意避免过敏原的接触。


为了让孩子免受病痛,家长们应提前做好预防措施,将病魔扼杀于摇篮中。


预防过敏性咳嗽的方法,其实很简单~


过敏性咳嗽的预防方法


1.避免接触过敏源


宝宝居室物件应避免容易导致宝宝过敏的物件,如毛绒玩具,宝宝接触的衣物应柔软舒适,以棉质为主。


2.休息与保暖


患儿应减少活动,增加休息时间,卧床时头胸部稍提高,使呼吸通畅;保持室内空气新鲜,温湿度适宜,避免对流风;避免情绪过度激动。


3.合理饮食


饮食忌寒凉,忌辛辣刺激及鱼腥食品;慎服肥腻甜甘之味,如肥肉、甜饮料、甜食等;避免食用会引起过敏症状的食物。慎服虾蟹等海鲜,如有过敏性鼻炎或是过敏体质的患者应忌服。


4.保持室内通风,干燥和清洁


保持室内通风,勤换枕套衣被,清除尘螨及其代谢产物,并置于太阳下长时间晾晒。


贴心的小编,还要特别提醒家长们:


过敏性咳嗽致病因素较复杂,病程多缠绵反复;且宝宝身体机能发育不完善,长时间咳嗽容易影响生长发育。而积极有效的防护方法,可以有效减轻过敏性咳嗽,帮助宝宝健康成长!


因过敏性咳嗽存在个体差异性,家长可在专业医师的指导下,寻求合理防护知识,发现宝宝出现身体不适症状应及时就医,以免耽误病情,造成不良后果。

儿童哮喘诊治中的常见误区

1. 把变态反应性气道炎症误认为是细菌感染性炎症而滥用抗生素

部分临床医生把变态反应性气道炎症误认为细菌感染性炎症而滥用抗生素。错把哮喘缓解的功劳记在抗生素上。导致抗生素滥用的其他几个原因:(1)把诱发、加重支气管哮喘发作的上呼吸道病毒感染,误认为是细菌感染;(2)把嗜酸性细胞增多引起的黄色痰液误认为是化脓性细菌感染;(3)把支气管哮喘急性发作时的胸部X线表现异常,统统当作肺部感染。

2. 把咳嗽变异性哮喘当作支气管炎而误诊误治
有下列特点应考虑CVA的可能;(1)持续刺激性干咳,胸闷,在夜间或清晨加剧;(2)春秋季节反复发作;(3)有个人或家族过敏性疾病史;(4)发病年龄比典型支气管哮喘为高;(5)实验室检查:过敏原皮肤试验呈阳性结果,外周血嗜酸性粒细胞增多,支气管激发试验阳性,支气管舒张试验阳性,血清总lgE和抗原特异性lgE含量增加等;(6)常见诱因包括运动、吸入冷空气或变应原和上呼吸道病毒感染等;(7)应用抗生素和止咳药物无效,但抗过敏和平喘药物(包括糖皮质激素等)试验性治疗疗效显著。

3. 气喘误认为支气管哮喘
对于那些年龄偏大,原有器质性心脏病、应用各种平喘药物疗效仍然欠佳的气喘患者,应考虑到可能存在心功能不全因素,酌情使用小剂量强心剂,并适当的限制补液量。如果只想到支气管哮喘的诊断,一味增加平喘药物的种类和剂量,不仅不能获得平喘疗效,反而因药物对心脏不良反应增加而使病情加重。

4. 不重视对哮喘患儿和家属的教育和心理疏导
支气管哮喘是一种慢性心因性疾病,其临床症状与患儿的情绪密切相关。我们要重视对患儿以及患儿家属的沟通教育以及心理疏导。

5. 没有重视环境中致喘因子的查找和避免
支气管哮喘的发生和发作与外界环境中的致喘因子有密切的关系,因此积极地查明与某个具体患者的哮喘发作有关的变应原或其他致喘因子,对于本病的防治具有重要意义。有部分致喘因子明确的哮喘患者,有效的避免再接触,可以不用药自愈。部分临床医生只注重诊断,而忽视查明致喘因子的种类,因而不能获得理想的疗效。

6. 不能正确认识和应用吸入性糖皮质激素
有些医生和哮喘患者把吸入性糖皮质激素当作缓解急性哮喘症状的药物来使用,指望能够达到立即减轻哮喘症状的目的,却因效果不如β2激动剂而不能正确认识。更多的临床医生是因为担心全身不良反应而不敢使用吸入性糖皮质激素。其实,充分的研究资料和大量、长期的临床应用经验早已证实,吸入性糖皮质激素是相当安全,有效的。



儿科医生刘育林
儿童保健及儿科疾病诊疗
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