腹泻病处理建议

文摘   健康医疗   2024-08-02 17:51   福建  


腹泻病是全球范围内的一种常见疾病,特别是儿童腹泻,发病率始终居高不下。目前,在发展中的国家,腹泻病仍为5岁以下儿童发病和死亡的重要原因。全球每年至少10亿人次发生腹泻,根据世界卫生组织调查,每天大约1万人死于腹泻。在我国,腹泻病同样是儿童的常见病。

腹泻时,由于肠吸收能力受损,持续的腹泻会影响宏量和微量营养素的吸收,是导致婴幼儿营养不良的重要原因。近年来的研究显示,急、慢性腹泻常导致锌缺乏,补锌能有效缩短病程和降低发病率。

(1)益生菌+补锌:

目前,有关补锌和微生态治疗在婴幼儿腹泻的防治策略中,成为另一个重要的环节。世界卫生组织(WHO)已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10-20毫克锌,持续10-14天。

是人体内200余种金属酶的必要组成成分,对免疫系统发育和功能的调节、维持起重要作用,还能提高机体抗氧化损伤能力。锌对小儿肠道结构与功能有重要作用,缺锌可导致肠绒毛萎缩,肠道双糖酶活性下降,补锌能加速肠黏膜再生,增加刷状缘酶水平。

临床上观察发现,腹泻患儿在原有治疗基础上进行补锌治疗,疾病康复明显加快。不仅腹泻病程缩短大约20%,而且每天腹泻次数也会减少。对于急性腹泻,补锌使腹泻次数减少25%,粪便总量减少30%;对持续性腹泻(5岁以下),补锌使患儿继续腹泻的可能性减少24%,治疗失败或死亡率降低42%。

病毒性腹泻时,粪便中双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌及肠球菌数量明显下降,导致肠道菌群失调。临床试验结果显示益生菌的使用可缩短腹泻的持续时间并可减轻其严重程度,有助于恢复肠道的微生态平衡,重建肠道天然生物屏障保护功能。关于用益生菌治疗方面缺乏一致的共识,推荐的证据等级也不高,目前是否使用尚有争议;

(2)蒙脱石散:为肠黏膜保护剂,可与肠道黏液糖蛋白相互作用,增强肠黏膜的屏障功能,可吸附病原体和毒素,可促进肠细胞的吸收与减少分泌功能等,可作为病毒性肠炎的一种辅助治疗,尤适用于急性水样便腹泻及迁延性腹泻,具体服用方法请参照说明书;

(3)抗菌药:抗菌药对于病毒性肠炎无效,不应该常规使用。只有考虑病毒性肠炎合并细菌感染时才需要予以相应的抗菌药治疗。

(4)抗病毒药物:病毒在体内不能被杀灭,只能被抑制,尤其病毒感染导致病毒性肠炎,使用抗病毒药物并未完全起到缩短病程,且副作用较大,腹泻的患儿很容易合并肾脏损害,使用抗病毒药物很可能诱发或加重其肾功能的损害,故临床不推荐使用。

如何护理?


(1)病毒主要通过粪-口途径传播,也可通过呕吐物排出,感染少量的病毒即具有传染性;

(2)急性期患者排毒量大、此时传染性最强;

(3)应强调加强个人手卫生,合理处理腹泻患儿的大便、尿布、玩具等,应尽量避免「病从口入」、重复或交叉感染以及疾病的传播;

(4)注意臀部护理,酸性大便容易刺激皮肤而引起尿布性皮炎,严重者可发生糜烂。

儿科医生刘育林
儿童保健及儿科疾病诊疗
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