通讯作者：张强2，陈志1
第一作者：张强2，蒋周阳1
作者单位：1陆军军医大学西南医院，2联勤保障部队第961医院
撰文︱张强，蒋周阳，陈志
延迟高灌注综合征是血流导向装置（Flow Diverter, FD）植入术后一种罕见的并发症，其发生率为2.4%，通常发生在1-21天1。我们报告了一例在术后恢复期90天发生的延迟高灌注综合征病例，该患者在FD治疗后90天出现头痛和视物模糊等症状，其症状可能与高灌注综合征有关，其发生机制是否与动脉瘤的愈合相关尚需进一步研究。
2024年10月1日，联勤保障部队第961医院神经外科张强副教授与陆军军医大学西南医院陈志教授联合在美国心脏协会杂志Stroke上发表了题为“Delayed Hyperperfusion Syndrome During the Healing Phase After Flow Diverter Treatment of Giant Intracranial Aneurysms”的个案。该个案报道在颅内巨大动脉瘤患者行FD治疗后，术后90天发生了罕见的延迟高灌注综合征。随着动脉瘤介入技术的发展以及材料学的进步，FD治疗变得越来越普及，作者认为应该重视这一现象，并建议使用无创ASL检查尽早识别，进而减少该类并发症的发生。
Zhang, Q., Jiang, Z., Niu, Y., Li, W. & Chen, Z. Delayed Hyperperfusion Syndrome During the Healing Phase After Flow Diverter Treatment of Giant Intracranial Aneurysms. Stroke.
doi:10.1161/STROKEAHA.124.048371 (2024).
一名36岁女性，因持续性头痛检查发现右侧颈内动脉多发动脉瘤伴一枚巨大动脉瘤，成功植入FD（图1. A），术后两个月，患者头痛症状消失。术后3个月，患者再次出现头痛和视力问题，因此进行数字减影血管造影（ Digital subtraction angiography, DSA）随访，以评估动脉瘤愈合情况（图1. B）。术前动脉自旋标记（Arterial spin labeling, ASL）显示右侧大脑半球的灌注水平低于左侧（图2. A)。术后90天的CT灌注成像显示右侧大脑半球灌注较左侧增加（图2. B）。经降血压和脱水治疗后，患者头痛得到缓解，术后97天的ASL图像显示双侧灌注对称（图2. C）。
图1. DSA图像。A：FD治疗右侧颈内动脉多发动脉瘤伴一枚巨大动脉瘤。B：术后3个月的随访DSA显示，FD治疗后大部分动脉瘤囊不再显影。
图2. 灌注图像。A：术前ASL显示右大脑半球的灌注明显低于左侧。B：术后90天的CT灌注成像脑血流图（CBF）。C：术后97天ASL影像学显示双侧大脑半球灌注基本对称。
FD治疗后延迟高灌注综合征是一种严重的不良事件，似乎无法预测。据报道FD治疗后出现延迟高灌注综合征的发生率约2.4%，多出现在术后1-21天1。然而在FD治疗术后恢复期90天的延迟高灌注综合征至今未见报道，其机制值得深入研究。我们的结果提示对于接受FD治疗的颅内巨大动脉瘤术前及术后的灌注评估是必要的。
1.Benaissa A, Tomas C, Clarençon F, Sourour N, Herbreteau D, Spelle L, et al. Retrospective analysis of delayed intraparenchymal hemorrhage after flow-diverter treatment: Presentation of a retrospective multicenter trial. AJNR. American journal of neuroradiology. 2016;37:475-480.
联勤保障部队第961医院神经外科张强副教授为本文的第一作者兼共同通讯作者，陆军军医大学西南医院神经外科陈志教授为本文的通讯作者。该研究获得黑龙江省卫生健康委科研项目（20230404040027）的资助。
张强
联勤保障部队第961医院
联勤保障部队第961医院神经外科神经介入学术带头人，医学博士，硕士研究生导师，兼任中国微循环学会神经保护与康复专业委员会青年委员会委员等。
主要从事脑血管疾病和神经介入诊疗研究。
参与国家自然科学基金2项，主持省部级课题1项，院重点课题2项，近5年以第一作者发表SCI论文8篇，代表作为Theranostics（中科院医学1区TOP期刊，IF: 12.4，正封面文章）、Stroke (中科院医学1区TOP期刊) 、Interventional Neuroradiology等，担任Medical Gas Research等SCI杂志审稿人，主编专著1部；获得国家发明专利1项，实用新型专利5项。多次在国内学术会议汇报。
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陈志
陆军军医大学西南医院
陆军军医大学西南医院神经外科主任医师，教授，博士生导师，任科室党支部书记、副主任。
军队科技创新拔尖人才，重庆英才创新领军人才，重庆市学术技术带头人，兼任中华医学会神经外科学分会介入学组委员、重庆市医学会神经外科学分会介入学组组长等。
主要研究方向：脑血管病的临床和基础研究，在JAMA Neurol、Stroke 、Theranostics、J Neurosurg等期刊发表SCI论文66篇；培养博士、硕士研究生10余名。
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