本期病例
患者：男，65岁。
主诉：颅内动脉瘤介入术后6月余。
现病史：
6月余前因急性冠脉综合征在我院行影像检查发现左侧颈内后交通动脉瘤，并于2023年03月03日在我院行颅内动脉瘤血流导向治疗术，术后未出现新发神经功能缺损症状，口服“阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀钙片”等药物，院外规律口服前述药物，无脑出血、消化道出血等相关情况，无牙龈出血、皮肤黏膜出血等情况，未出现肢体无力等不适。
今为进一步评估颅内动脉瘤术后愈合情况至我院门诊就诊，门诊以“颅内动脉瘤介入术后”为诊断收入我科。患者一般情况良好，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。
个人史&家族史：已婚，爱人体健，夫妻关系和睦，有1子、1女；父亲已故，具体不详，母亲因甲状腺肿瘤去世；2哥、1弟、1子，均健康状况良好，无与患者类似疾病，无家族性遗传病史。
查体：意识清楚，精神一般，语言清晰。记忆力正常，理解力正常，计算力正常，判断力正常，定向力正常，右利手。无肌肉萎缩及假性肌肥大，四肢肌张力正常，四肢肌力5級。双侧指鼻试验稳准，快复轮替试验正常。双侧跟膝胫试验稳准，Romberg征阴性，无不自主运动，步态正常，走“一”字稳。
手术指征
患者中年男性，目前无手术禁忌症，告知患者及家属手术方案及替代治疗方案，患者家属要求介入治疗。
手术预案
左侧颈内动脉后交通动脉瘤密网支架置入术。
术前药物准备
阿司匹林肠溶片 100mg qd，口服6天；
氯吡格雷片 75mg qd，口服6天。
8F 动脉鞘 8F 导引导管 21支架微导管 0.035" 水膜导丝 5F 中间导管 4.5*20mm YonFlow®血流导向密网支架 血管缝合器、Y阀、三通、灌注线等
通路到位
通路建立
YonFlow®血流导向密网支架头端打开。
释放YonFlow®血流导向密网支架。
术后CT：左侧鞍区见高密度影，周围可见放射状伪影；左侧侧脑室旁见片状低密度影；双侧额顶叶及双侧侧脑室旁脑白质密度对称性减低；脑室无变形、扩大及移位，中线结构居中；颅板骨质结构未见明显异常；所见左侧额窦、双侧筛窦及上颌窦局限性增厚；鼻中隔偏曲。
术前诊断：脑动脉瘤血流导向治疗术后。
局麻方式：全麻。
手术方案：全脑血管造影。
手术造影：
患者仰卧位于DSA手术检查台上，心电监护下，常规右侧腕部消毒铺巾，经右侧桡动脉置入动脉鞘。引入SIM-2导管，主动脉弓内成形后分别超选择行左侧颈总、左侧锁骨下动脉造影示：左侧颈内动脉后交通段动脉瘤血流导向治疗术后，支架内通畅。
动脉瘤未见明显显影，左侧锁骨下动脉造影示同侧大脑后动脉通畅。患者焦虑、疼痛及注射造影剂耐受差。术毕，拔出导管，并加压包扎，术中生命体征平稳，神经体征无明显变化，观察后无不适，返回病房。木中无特殊用药。
本例为一例左侧颈内后交通动脉瘤。使用独创的首款完全释放后仍可回收的血流导向密网支架——YonFlow®血流导向密网支架行血流导向支架植入术，术中支架定位后，可进行释放。若发现定位不准，可进行回收再定位操作，对术者操作非常友好，且由于头端具有Balling技术处理，安全可靠，回收再释放过程中不需要担心损伤血管，最后支架精准释放，覆盖动脉瘤颈。术中即刻造影：钴铬合金材质，贴壁良好，造影剂滞留明显，贴壁效果佳。
半年后随访造影左侧颈内动脉后交通段，支架内通畅。动脉瘤未见明显显影，左侧锁骨下动脉造影示同侧大脑后动脉通畅。安全有效性良好！
姚智强
郑州大学第一附属医院
郑州大学第一附属医院神经介入科，神经外科主任医师，神经介入科副教授，临床神经外科博士，博士后
郑州大学、新乡医学院硕士研究生导师
全国研究型医院第一、二届脑血管病专业委员会委员；河南省神经外科专业委员会委员；原济南军区神经外科及脑血管病专业委员会委员；首届河南省神经外科青年委员会委员；河南省神经外科专业委员会第一届脑血管外科委员会委员；河南省神经介入委员会委员；洛阳市医学会学术秘书
发表四十余篇SCI及中文核心论文，主研课题多项；第一完成人获得省部级科技进步二等奖、三等奖、市科技进步一等奖等奖励多项；结合临床工作申请并获得国家发明专利13项
从事神经外科、神经介入临床工作20余年，有扎实的理论基础和临床诊疗经验。完成各类神经外科开颅手术4000余例，神经介入栓塞手术6000余例
付晓杰
郑州大学第一附属医院
郑州大学第一附属医院神经介入科，主治医师，医学博士
擅长脑梗死、脑血管狭窄或闭塞、脑静脉窦血栓、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等脑血管疾病的介入微创治疗
主持河南省医学科技攻关计划联合共建项目、参与多项省级科研项目，获得河南省“医学科学技术进步一等奖”、“科学技术进步二等奖”、“医院先进个人”等荣誉称号
管生
郑州大学第一附属医院
医学博士，主任医师，教授，硕士生导师
郑州大学第一附属医院神经介入科主任，影像医学与介入治疗学部主任
河南省神经介入工程研究中心主任
国家卫健委神经疾病质控专家委员会副主任委员；中国医师协会神经介入分会、介入医师分会委员神经介入学组副组长；中国卒中学会神经介入分会常委；中华医学会放射学分会介入学组神经介入专业委员会主任委员；河南省卒中学会副主任委员；河南省卒中学会神经介入分会主任委员；河南省介入治疗专业委员会主任委员
发表论文217篇，其中第一和通讯作者84篇，SCI收录55篇。获省级科技进步奖2项。担任中华医学杂志英文版、中华放射学杂志、介入放射学杂志编委，中华介入放射学杂志电子版、中华脑血管病杂志电子版、JVIR、CVIR、ER等国际知名专业杂志审稿人
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