【杰出妙计】Nuva®血流导向密网支架治疗颈内动脉瘤

健康   2025-01-22 18:06   上海  


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患者基本信息

患者:男性,60岁。


主诉:头晕4年。


现病史:患者及家属诉患者近4年来无明显诱因出现头晕,间断性发作,休息后好转。4年来发作过4次晕厥,在情绪激动、咳嗽时发作,每次发作持续数秒钟,醒后无意识障碍,发作前无头晕、头痛、黑朦等症状。约20天前再次出现晕厥,我院就诊,偶有头晕、乏力,常有脑鸣,似蟋蟀叫样。


既往史:有“高脂血症”病史,目前服用阿托伐他行钙片20mg口服Qn以降血脂;有“肾炎”病史。

术前影像

【术前3D造影】


术前3D造影显示:患者左侧颈内动脉C7段有一宽颈动脉瘤,瘤颈宽约3.6mm;载瘤动脉远端血管直径3.7mm,近端血管直径5.0mm,密网支架拟覆盖区域长约15mm,故选择泰杰Nuva®血流导向密网支架TJED-D-5.5-12(预期血管直径和长度5.0mm*16mm)。

术前诊断及治疗方案

诊断结果:

左侧颈内动脉C7段宽颈动脉瘤


手术计划方案:

密网支架置入术

术中涉及器械
  • 6F 长鞘
  • Synchro2 0.014in×200cm 微导丝
  • 6F 115cm 中间导管
  • XT-27支架微导管
  • 杰Nuva®血流导向密网支架TJED-D-5.5-12(预期血管直径和长度5.0mm*16mm)
手术过程

长鞘、中间导管同轴,建立稳定通路,寻找合适工作角度,沿微导丝将XT-27支架微导管引导至大脑中动脉,然后将泰杰Nuva®血流导向密网支架TJED-D-5.5-12(预期血管直径和长度5.0mm*16mm)顺利输送到位。

支架输送到位后,缓慢回撤微导管,待头端打开并呈现“V”型喇叭口状时,再将Nuva®血流导向密网支架输送系统与微导管整体回撤至动脉瘤远端合适位置进行锚定。

支架头端打开

在顺利完成远端定位后,采取推拉结合技术缓慢释放Nuva®血流导向密网支架

Nuva®血流导向密网支架完全释放后,采用微导丝成袢技术对支架内进行按摩处理,进一步改善密网支架的贴壁状态。

术后即刻造影,可见Nuva®血流导向密网支架末端及血管弯曲处打开及贴壁良好,前向血流正常,瘤腔内可见明显造影剂滞留,远端分支血管保留良好,手术顺利结束。

【即刻造影】

【术后侧位】



术者简介

刘叶辉   

湖南省中医院
 · 主任医师,医学博士,硕士研究生导师,湖南中医院神经内科主任/脑血管介入中心主任

 · 湖南省脑心同治专业委员会副主任委员

 · 湖南省活血化瘀专业委员会副主任委员

 · 湖南省脑病专业委员会副主任委员

 · 湖南省脑病中医医疗质量控制中心副主任委员

 · 湖南省中西医结合介入质控中心委员

 · 湖南省卒中学会介入分会委员

 · 湖南省神经电生理专业委员会委员

 · 湖南省中西医结合神经重症专业委员会委员

产品介绍

Nuva®血流导向密网支架采用了独特的释放-回收段显影设计,使释放过程的可控性增强,释放过程的可透视性有助于术者提前判断血管的走行,有利于及时调整微导管和推送杆的操作,帮助支架释放顺应血管形态。

Nuva®血流导向密网支架采用了镍钛合金丝、铂铱合金丝和镍钛铂丝三种丝有序编织而成。主体编织丝采用的是镍钛合金,其具有独特的超弹性,使得支架可以主动贴合血管管腔结构,消灭即刻管腔丢失,减少支架内血栓形成;同时可以耐受更高的形变,反复操作后仍然可以恢复初始形态,保证支架的贴壁。2根铂铱合金丝提供支架的宏观骨架显影,易于观察支架的打开和走行。约1/3的DFT丝提供支架的微观轮廓显影,易于识别支架的贴壁情况。
Nuva®血流导向密网提供9种外径选择,规格型号多达82种,适应载瘤血管直径2.0~6.0mm,为患者和医生提供全方位的动脉瘤治疗方案。


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