前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，35岁。
主诉：检查发现双侧颈内动脉动脉瘤1月余。
既往史：2024.09.30头颈CTA示：双侧颈内动脉C6段动脉瘤；2024.10.01在民大医院行造影示：双侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。2024.10.15在我院行经导管右侧颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术+支架置入术，术中造影提示右侧眼动脉段动脉瘤，左侧眼动脉段多发动脉瘤；于2016年在广州行保胎手术，具体不详；余无特殊病史记载。
查体：神经系统查体未见明显阳性体征。
半月余天前的介入手术治疗
2024.10.15行右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤栓塞术。
2024.10.15行左侧颈内动脉造影。
手术方案&术前测量
拟手术方案：左侧颈内动脉眼动脉段两个动脉瘤，其中较小的动脉瘤支架约1.7mm，若采用常规支架+弹簧圈栓塞治疗，复发率高，考虑远期预后，更好的选择是用密网支架。遂采取颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术+血流导向装置植入术（通桥麒麟™血流导向密网支架 3.5*20mm）。
术中器械
8F 导引导管 灌注导管 606S255X 通桥银蛇®颅内支持导管 TGC070-06-115 0.014" 微导丝 可解脱弹簧圈、通桥弹簧圈系统 通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-35-20
治疗过程
3D造影及重建示左侧颈内动脉眼动脉段多发动脉瘤。
通桥麒麟™血流导向密网支架 3.5*20mm头端打开顺畅及大动脉瘤弹簧圈顺利填塞。
通桥麒麟™血流导向密网支架完全释放，全程显影良好。
术中CT证实通桥麒麟™血流导向密网支架打开贴壁良好。
最终造影
最终造影-3D重建
术后总结
通桥麒麟™血流导向密网支架操作方便，定位准确，远端打开容易，释放及回收容易；部分释放后，若支架位置不理想，容易回收调整，局部推密简单；推送性、贴壁性、稳定性良好。尤其在多发动脉瘤的治疗上优势突出。
据患者病情，部分患者术后3天可适当予以小剂量激素治疗、抗血管痉挛治疗。
术者简介
姚德江
恩施州中心医院
中共党员，主任助理，主治医师，吉林大学外科学（血管外科）硕士研究生
曾在湖北武汉大学人民医院进修学习，从事神经外科六年，擅长颅脑外伤、脑血管疾病、颅脑肿瘤等疾病的诊治，颅脑外伤手术治疗、脑血管疾病血管内介入治疗，对于神经重症、重症胰腺炎、急性肾损伤、药物中毒、感染性休克、MODS、ARDS有丰富的临床救治经验
发表SCI 2篇，参与国家自然科学基金资助项目 青年科学基金项目1项
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