ANSWER技术（ANeurySm With stenosis treatment using fastunnEl deliveRing balloon dilatation catheter，使用Fastunnel®输送型球囊扩张导管治疗动脉瘤合并狭窄技术），通过使用Fastunnel®输送型球囊扩张导管“四合一”治疗动脉瘤合并狭窄病变，即预扩张、球囊临时辅助、球囊保护、支架置入，同时处理狭窄扩张以及动脉瘤栓塞，避免预扩张后出现局部夹层，再进栓塞微导管的风险因素，简化且安全的操作，对于动脉瘤合并狭窄同期治疗提供了更好的选择！
技术详解
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病史简介
患者：男性，60岁。
现病史：以“发现脑动脉瘤2周”为主诉入院，患者体检行MRA时发现可疑脑动脉瘤，要求行脑血管造影及动脉瘤栓塞术。
既往史：高血压病史5年，不规律服药。
影像资料
MRA提示左侧椎动脉动脉瘤或夹层可能。
DSA提示左侧椎动脉V4段重度狭窄，狭窄远端不规则动脉瘤，左侧小脑后下动脉与瘤体关系密切。
手术预案
考虑患者动脉瘤与狭窄后血流动力学变化相关，为绝对宽颈动脉瘤，左侧小脑后下动脉与瘤体关系密切，且较为纤细。为改善血流动力学，同时避免支架释放过程中因狭窄程度较重而贴壁不佳，决定同期处理狭窄及动脉瘤；患者为未破裂动脉瘤，且瘤体有重要穿支血管，优先选用血流导向装置治疗。
术中主要难点及风险为球囊扩张后可能出现瘤体破裂或载瘤动脉夹层，经讨论后决定采用ANSWER技术使用Fastunnel®输送型球囊扩张导管治疗，Fastunnel®术中根据不同情况可以“零交换”完成预扩张、球囊临时辅助、球囊保护、支架置入等任务，同时处理狭窄扩张以及动脉瘤栓塞，因全程无需交换，避免了预扩张后出现局部夹层，再进栓塞微导管的风险因素，且Fastunnel®输送型球囊扩张导管可释放血流导向装置，符合手术预案要求。
术中涉及介入器械选择
加奇生物 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.5mm×15mm
血流导向密网支架 3.0mm×25mm
手术过程
21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.5mm×15mm到位。
21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.5mm×15mm缓慢扩张。
21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管高到位后释放血流导向密网支架 3.0mm×25mm。
术后即刻瘤体内造影剂明显滞留，支架贴壁良好。
预后：术后患者无不适，查体无明显异常。
病例总结
ANSWER技术使用Fastunnel®输送型球囊扩张导管治疗动脉瘤合并狭窄病变，化繁为简，减少操作步骤，缩短手术时间，降低手术风险，尤其在术中发生并发症时，提高了容错率，结合血流导向装置的应用，对于动脉瘤合并狭窄同期治疗提供了更好的选择。
术者简介
王林
河南理工大学第一附属医院
副主任医师，河南理工大学第一附属医院神经内科一区副主任，神经病学教研室副主任
河南省卒中学会免疫分会委员
焦作市神经内科专业委员会常务委员
神经介入委员会常务委员
从事神经介入工作20年
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