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前言
颅内动脉粥样硬化性狭窄（Intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）是导致卒中的重要病因之一，也是再发卒中的重要危险因素。ICAS是我国缺血性卒中最常见的病因。我国在2014年发表了关于ICAS的大型多中心研究CICAS，显示46.6%的患者存在ICAS，随访12个月狭窄率>70%的ICAS患者卒中复发率为5.16%，明显高于无ICAS患者（3.27%）。
APOLLO颅内动脉支架采用正弦波的开放设计，并通过一对“N”型连接键形成空间“U”形连接，使支架在保持径向支撑力的同时，也具备了优秀的柔顺性。这种设计有助于支架在复杂血管中顺利通过，并保持良好的贴壁效果。
本期“术”说卒中由雄安新区安新县医院孙超帅教授分享APOLLO颅内动脉支架经桡治疗左侧颈内动脉C3段重度狭窄。
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患者女性，68岁。
现病史：3周前因言语不清伴右侧肢体无力1天入院。
既往史：高血压病史。
入院查体情况：BP 145/78mmHg，内科查体无异常。神经系统查体：神清，言语欠清，左侧中枢性面舌瘫，四肢肌力5级。
02
入院时头颅核磁显示：左侧大脑半球分水岭早期脑梗死。
左侧颈内动脉C3重度狭窄。
初步诊断：
颅内动脉狭窄性脑梗死。
治疗预案：
脑梗死急性期3周后，（经右侧桡动脉）行颈内动脉狭窄球囊扩张及支架置入术。
术中涉及器械
6F 输送导管
125cm 西蒙导管
260cm 泥鳅导丝
0.014inch 神经血管导丝
2.0mm*15mm 球囊
3.5mm*13mm APOLLO颅内动脉支架
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穿刺及造影检查：
患者为牛型弓，经右侧桡动脉穿刺，125cm导管超选左侧颈内动脉造影显示左侧颈内动脉C3重度狭窄。
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建立通路：
125cm西蒙导管引导长鞘顺利到达左侧颈内动脉。
3
球囊预扩：
微导丝引导球囊顺利到达狭窄段，给予缓慢球囊扩张。
4
支架置入：
支架到位后精准释放支架。
5
术后正侧位造影：
支架释放后造影显示狭窄缓解。
治疗体会
经桡动脉手术应根据患者颈动脉弓上角度，灵活选择是否需要高到位导管，对于III型弓以及牛型弓患者，经桡是一种不错的选择。
APOLLO球扩支架相较于自膨支架：输送及操作简单，定位准确，径向支撑力强，贴壁性好，支架内再狭窄率低，治疗ICAS病变的患者同样安全有效。
术者简介
孙超帅
雄安新区安新县医院
雄安新区安新县医院神经内科副主任医师
神经介入组组长
中国卒中学会会员
中国卒中学会神经介入分会委员
河北省脑血管病防治学会神经介入分会委员
河北省血管健康与技术协会委员
河北省神经病学委员
河北省中西医协同头晕专科联盟常务委员
河北省名医协会委员
保定市中西医结合学会脑病专业委员会委员
先后于北京301医院、北京天坛医院、天津环湖医院进修学习
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