导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、导流卓越、极致贴壁
为医生提供FDs有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
术者简介
程隆
徐州市中心医院
江苏省介入放射学会委员
江苏省研究型医院学会肿瘤消融专业委员会常务委员
国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟肝癌免疫专业委员会常务委员
徐州市抗癌协会肿瘤介入专委会常务委员
徐州市核学会肿瘤微创专委会副主任委员
中国医药教育协会医疗器械专委会常务委员
江苏省研究型医院介入治疗专委会委员
王美德
徐州市中心医院
徐州市中心医院介入科住院医师
毕业于南京医科大学 硕士
徐州市核学会肿瘤微创专委会委员
病例简介
患者基本信息
患者：女性，68岁。
主诉：检查发现颅内动脉瘤8天。
查体：神志清，双眼视力视野正常，四肢肌力正常，余查体未及明显异常。
3D及后处理：
诊断：左侧颈内动脉眼动脉段多发动脉瘤。
较大者大小：14.3×10.9×7.0mm，瘤颈宽约4.3mm，形态不规则。
较小者大小：3.1×2.8×2.6mm，瘤颈宽约2.4mm。
载瘤动脉直径4.5mm，长度23.6mm。
诊疗方案：《Stroke》上发表的一篇来自芬兰Kuopio大学医院Joel Björkman教授及其团队的回顾性队列研究，探讨哪些危险因素可以最好的预测动脉瘤破裂。研究显示，动脉瘤形态的不规则是动脉瘤破裂的最强鉴别因素。该病例就属于破裂风险很高的形态不规则多发动脉瘤。为了有效降低动脉瘤破裂风险，拟先行弹簧圈栓塞较大动脉瘤瘤体，后选择网丝数量较多及网孔密度更密的Surpass Evolve血流导向密网支架植入，期待较强导流效果的密网支架，可以进一步降低动脉瘤破裂风险。
6F AXS Infinity LS导管鞘
6F中间导管
弹簧圈栓塞微导管
Synchro微导丝
XT-27微导管
7mm*30cm、6mm*20cm、6mm*15cm弹簧圈
Surpass Evolve血流导向密网支架 4.5mm*25mm
XT-27微导管到达左侧大脑中动脉M1段。弹簧圈栓塞微导管到达较大动脉瘤内，并推入7.0*300mm弹簧圈成篮。引入4.5mm*25mm Surpass Evolve血流导向密网支架，释放支架头端充分锚定。
支架半释放至动脉瘤瘤颈处，再引入6.0*200mm、6.0*150mm弹簧圈栓塞较大动脉瘤瘤体。
于血管转角处采用“推拉”技术释放支架，使支架与血管壁贴合更紧密，另可见动脉瘤内造影剂滞留。
XT-27显影点位于支架可回收点附近，距离支架尾端3mm左右，停止推导丝释放支架，选择退XT-27的方式，直至支架完全释放。经原微导管于支架腔内适当“按摩”，使支架充分贴壁。
术后3D显示血流导向密网支架血流通畅，成功覆盖动脉瘤瘤颈，支架贴壁良好。
麻醉复苏后查体双眼视力视野正常，四肢肌力正常，余查体未及明显异常。
出院后嘱规律服药：阿司匹林100mg po qd；硫酸氢氯吡格雷75mg po qd，半年后来院行脑血管造影复查。
造影复查示左侧颈内动脉眼动脉段多发动脉瘤完全闭塞，血流导向密网支架内血流通畅，支架贴壁良好。
1、Evolve输送顺畅，其推送杆的设计使其每个阶段的硬度都可以匹配XT-27微导管不同阶段硬度，所以很容易通过迂曲血管节段，到位性能好。
2、Evolve容易打开，由于支架网丝为钴铬合金，同时网丝数量达到64根，所以径向力更强，整体支架都很容易打开。
3、Evolve导流卓越：支架植入后动脉瘤内即刻造影剂滞留明显。6个月后复查，动脉瘤完全闭塞，载瘤动脉形态光滑。
END
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