患者：男性，30岁。以“反复头痛3天，突发四肢抽搐1天”为主诉于2024-12-27 15:43入院。
既往史：既往体健。
查体：意识清楚，查体配合，言语正常，左侧肢体肌力5-级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，右侧浅感觉较左侧减退，NIHSS：0分。
急诊平扫（2024-12-27）提示蛛网膜下腔出血伴左侧顶叶梗死。（红色箭头为出血病灶，蓝色为静脉性梗塞病灶）
入院后头颅MRV（2024-12-29）：顶叶出血，上矢状窦血栓形成。
实验室检查：
抗凝血酶原III 91%（参考值80-120%）
梅毒TPPA抗体 阴性
HIV抗体 阴性
初步诊断：
定位诊断：上矢状窦
定性诊断：
1.急性静脉窦血栓形成
2.蛛网膜下腔出血
3.静脉性脑梗死
发病机制：非感染性。
治疗方案：
1、内科治疗
低分子肝素钠6250u 1/12h
丙戊酸钠片500mg 2/日
2、介入治疗
手术方案：拟采用大口径抽吸系统抽吸治疗。
股动脉短鞘 8F
桡动脉短鞘 6F
Simon导管 125cm
深瑞达Solar 7F长鞘 0.099in 90cm
深瑞达抽吸导管7F 0.081in 125cm
泥鳅导丝 150cm
术前造影评估：上矢状窦显影差，考虑静脉血栓形成。
侧位
正位
选择右侧股静脉与左侧桡动脉双入路。
同轴技术将7F Solar长鞘快速送至左侧颈内静脉。
泥鳅导丝送入上矢状窦。
同轴技术送入深瑞达0.081”抽吸导管，同时跟进长鞘，加强支撑。
深瑞达0.081”抽吸导管送至上矢状窦。
反复持续负压抽吸。
负压抽吸装置。
抽吸出来大量新鲜血栓。
上矢状窦显影较前明显好转，结束手术。
复查造影正位
复查造影侧位
复查造影侧位局部
手术耗时：62分钟。
术后头颅CT（2025-1-1）顶叶出血吸收。
术后头颅MRV（2025-1-2）：上矢状窦血栓较前明显好转。
术后4天出院，NIHSS 0分。
颅内静脉窦血栓属于特殊类型的脑血管疾病，约占所有卒中的0.5%-1%，其中上矢状窦约25%-45%，横窦约25%-60%。病理基础主要有局部脑水肿、静脉性梗死或/和出血，静脉引流障碍，导致静脉性高压，脑脊液吸收障碍，颅压增高等。
此例患者为青年男性，除肢体症状外，伴频繁的癫痫发作，作为内科抗凝治疗的补充，血管内治疗不仅可以缩短病程，对于有效改善临床症状具有更多益处。
与颅内动脉性栓塞不同，静脉性阻塞血栓负荷量往往巨大且弥漫分布，因此传统的支架取栓，一次性再通率低，常常需要多次、多部位取栓；机械碎栓耗时长，操作繁琐且使用器材多；普通抽吸管由于受口径大小的影响，抽吸效率低，临床很难达到快速、高效。
对于不伴有器质性病变的静脉窦血栓（如窦腔狭窄或闭塞），超大口径通路导管直接抽吸为CVST优选治疗。不仅操作简单，易行，快速达到减容血栓负荷的目的，同时操作少、对血管的损伤更小，耗时少，对于提高良好预后提供更多机会。
深瑞达0.081”抽吸导管是目前市面上唯一一款带导航管设计的超大内腔通路导管，不仅轻松克服“窗台效应”、到位率高，同时渐变式管身设计，增强了血管的贴壁性与顺应性，是大负荷血栓性血管病变的抽吸治疗的不二选择。
陈文伙
福建医科大学附属协和医院
主任医师、副教授，硕士研究生导师，福建医科大学附属协和医院脑血管病科主任
2008年在北京宣武医院神经介入中心进修神经介入1年
目前担任中国医师协会神经介入分会常务委员、中国卒中学会神经介入分会委员、中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会委员、福建省医学会神经病学分会委员、福建省神经病学学会介入学组副组长、发表论文20余篇，其中以第一作者或通讯作者发表SCI 12篇
张敏
福建医科大学附属协和医院
福建医科大学附属协和医院脑血管病科副主任医师
医学博士。毕业于空军军医大学附属西京医院。擅长各种类型脑血管疾病的诊断、内科治疗及介入治疗。中国卒中学会移动医疗分会委员；中国中西医结合委员会神经内科分会常务委员；中国老年医学学会眩晕分会常务委员；中国中西医结合介入学分会委员；中国老年医学学会神经病学分会委员；福建省多发性硬化联盟组员；福建省海峡医学会神经病学分会常务理事；福建海峡医学会高血压分会理事主持及参与国家自然基金、福建省级、厅级重点课题、军区课题多项。实用性专利2项，在研发明专利1项；发表国、内外医学杂志十余篇
庄冰博
福建医科大学附属协和医院
福建医科大学神经外科学硕士
福建医科大学附属协和医院住院医师规范化培训 2021.09-2024.06
在硕士期间以第一作者发表SCI论文一篇，共同作者发表SCI论文2篇
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