微创脑科学新一代“两维3D，全程显影”Tubridge Plus血流导向密网支架震撼发布。近日，东部战区总医院张鑫教授团队完成了Tubridge Plus血流导向密网支架首例置入。期间，团队配合密切，手术过程顺利，Tubridge Plus支架全程显影、术中打开贴壁理想，即刻手术效果良好。
患者基本信息
患者：38岁，女性。
现病史：6年前开始出现头痛，以右侧为主，呈间歇性，自动缓解。1周前头痛加重，遂外院行CT及CTA检查提示“右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤”。今患者为求进一步治疗，遂来我院门诊以“颅内动脉瘤”收入我科。
既往史：高血压病6年余，口服替米沙坦治疗。
查体：无阳性体征。
诊断：右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤。
术前造影
术前造影提示：右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤。
术前测量
动脉瘤大小约5.6mm*6.3mm，瘤颈4.1mm。载瘤动脉远端血管直径4.24mm，近端直径4.34mm。
治疗方案
血流导向密网支架联合弹簧圈治疗
术中材料
6F 088 长鞘
6F-115 颅内支撑导管
0.014-200 微导丝
弹簧圈微导管
7mm*20cm、6mm*15cm Nufairy可吸收弹簧圈
0.027-155 Fastrack支架导管
4.0mm*30mm Tubridge Plus血流导向密网支架
手术过程
6F 088 长鞘导管超选至右侧颈内动脉起始部，6F-115 颅内支撑导管超选到位，0.027-155 Fastrack支架微导管在微导丝带引下到达右侧大脑中动脉远端，弹簧圈微导管放置于动脉瘤瘤腔。
预先疏松填入Nufairy可吸收弹簧圈2-3个袢做支撑。输送4.0mm*30mm Tubridge Plus到达0.027inch Fastrack远端，输送系统头端显影点与Fastrack头端重叠，回撤Fastrack，预释放Tubridge Plus为“V型”。输送系统和Fastrack整体回撤定位，造影观察支架锚定位置。
弹簧圈回收至弹簧圈微导管内。前推Fastrack保持张力，缓慢推送Tubridge Plus，支架头端呈“U”，Tubridge Plus头端锚定贴壁。弯段释放过程中，保持Fastrack张力与Tubridge Plus支架张力的动态平衡状态，使Tubridge Plus每个节段与血管壁贴合。尾端释放过程中，回撤微导管，完全释放张力，支架自然打开且完全覆盖瘤颈。撤出输送导丝，造影观察支架打开且贴壁良好。
经弹簧圈微导管依次放置7mm*20cm、6mm*15cm Nufairy可吸收弹簧圈进行填塞，弹簧圈顺利解脱。造影观察动脉瘤瘤腔造影剂滞留。
术后即刻造影，Tubridge Plus支架显影呈“两维3D”形态，支架每个节段实现充分贴壁效果，载瘤动脉通畅。
患者基本信息
患者：36岁，女性。
现病史：患者诉12天前头晕不适，遂至外院行头颅MAR提示右侧颈内眼动脉段结节状突起，进一步完善头颈部CTA检查提示右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。患者遂来我院门诊就诊并收住入科。
既往史：无。
查体：无阳性体征。
诊断：右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。
术前造影
术前造影提示：右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。
治疗方案
动脉瘤大小约6.6mm*4.7mm，瘤颈4.8mm。
治疗方案
血流导向密网支架联合弹簧圈治疗
术中材料
6F 088 长鞘
6F-115 颅内支撑导管
0.014-200 微导丝
弹簧圈微导管
6mm*20cm、5mm*20cm、3mm*6cm Numen可解脱栓塞弹簧圈
0.027-155 Fastrack支架微导管
4.5mm*20mm Tubridge Plus血流导向密网支架
手术过程
6F 088 长鞘导管超选至右侧颈内动脉起始部，6F-115 颅内支撑导管超选到位，弹簧圈微导管放置于动脉瘤瘤腔。
经弹簧圈微导管依次放置6mm*20cm、5mm*20cm、3mm*6.0cm Numen可解脱栓塞弹簧圈进行填塞，弹簧圈顺利解脱。
输送4.5mm*20mm Tubridge Plus到达0.027inch Fastrack远端，输送系统头端显影点与Fastrack头端重叠，回撤Fastrack，预释放Tubridge Plus为“V型”。输送系统和Fastrack整体回撤定位，造影观察支架锚定位置。
前推Fastrack保持张力，缓慢推送Tubridge Plus，支架头端呈“U”， Tubridge Plus头端锚定贴壁。弯段释放过程中，保持Fastrack张力与Tubridge Plus支架张力的动态平衡状态，使Tubridge Plus每个节段与血管壁贴合。尾端释放过程中，回撤微导管，完全释放张力，支架自然打开且完全覆盖瘤颈。造影观察支架打开且贴壁良好，撤出输送导丝。
使用J型导丝进行按摩，促使支架每个节段都与血管壁充分贴合。
术后即刻造影，Tubridge Plus支架显影呈“两维3D”形态，支架每个节段实现充分贴壁效果。动脉瘤瘤腔造影剂滞留，载瘤动脉通畅。
术后体会
Tubridge Plus具有“两维3D、全程显影”特点，极大提升了颅底部位的可视性、更好地判断支架打开和贴壁的情况。
Tubridge Plus通过结构优化，实现了支架与血管壁的无缝贴合和卓越的血流导向作用。相比上一代，径向支撑力有所提升，打开贴壁更加容易；同时采用0.027inch支架导管输送，简化了操作步骤，推送阻力下降。
Tubridge Plus联合微创公司临床试验的Nufairy可吸收弹簧圈使用，希望减少金属异物的植入，期待后续的随访效果。
两维3D，全新升级
Tubridge Plus显影性能飞跃
专家简介
张鑫
东部战区总医院
主任医师，南京大学教授
南京大学等五所大学博士生导师，博士后导师
东部战区总医院神经外科副主任，全军神经外科研究所神经介入中心主任
国家卫生健康委能力建设和继续教育首批神经介入进修与培训基地负责人
国自然基金评审专家；教育部博士学位论文评审专家
先后任中国医师协会神经介入专业委员会委员、中华医学会神经外科分会神经介入学组委员、中国医师协会神经外科分会神经介入专业委员会委员、中国脑防委外科专业委员会常务委员、中国卒中学会神经介入分会委员、江苏省卒中学会常务理事兼神经介入专业委员会副主任委员、江苏省医学会神经外科分会常委兼神经介入学组组长、江苏省医学会介入医学分会委员兼神经介入组组长、江苏省医学会卒中分会委员、南京医学会神经外科分会副主任委员等
以第一或通讯作者共发表文章90余篇（其中SCI 40余篇），作为第一负责人主持国家自然基金等外源性课题8项
吴琪
东部战区总医院
医学博士，东部战区总医院神经外科副主任医师，南京大学副教授，硕导
专业方向为脑-脊髓血管病的诊断与治疗，长期从事相关的临床与科研工作，现每年完成各类脑、脊髓血管病的介入手术约500例
中国中西医结合介入分会理事、神经学组委员；江苏省研究型医院学会神经介入专委会常委；江苏省卒中学会出血性脑血管病专委会常委；江苏省医师协会介入分会委员；江苏省医学会介入分会委员、神经介入学组委员；江苏省神经科学学会理事；江苏省医学会神经外科分会青年委员、神经介入学组秘书；江苏省卒中学会青年委员
主持并参与多项国家及省部级课题。第一及通讯作者发表SCI论文16篇，参编专著2部
2014年获江苏省医学新技术引进奖一等奖1项，2016年获军队科技进步奖三等奖1项，2018、2022年获江苏省医学新技术引进奖二等奖各1项
周晓明
东部战区总医院
博士研究生，东部战区总医院神经外科副主任医师
国家卫健委首批神经介入进修培训基地秘书
2023年获得第二届中国神经介入医师手术大赛总决赛出血方向A组第一名和“全国十佳医师”称号
江苏省卒中学会出血性脑血管病专委会委员
江苏省卒中学会脑血管结构与功能异常专委会委员
江苏省医学会神经外科分会神经介入学组秘书，
江苏省脑血管疾病基层防治专业委员会常务委员
从事脑血管病的血管内治疗和研究，发表SCI论著数十篇
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