本期病例
病例简介
患者：男性，78岁。
主诉：因右侧肢体活动不能伴言语不清加重2小时为主诉入院。
现病史：患者于入院前2小时散步时无明显诱因突然出现右侧肢体活动不能，伴言语不清加重，表现吐词、组句费力，未诉头晕、头痛，无恶心及呕吐，无耳鸣及听力下降，无视物不清及视物旋转，无视物双影，无饮水呛咳及吞咽费力，无胸闷及呼吸困难，无意识障碍及抽搐发作，无大小便失禁。
既往史：患者平素健康状况较差。“脑梗死"病史10年，保守治疗，遗留言语不清；"冠心病、心房颤动”病史20年，间断口服“倍他乐克片1片qd”治疗；否认高血压病、糖尿病病史；否认肝炎、结核等传染病史；预防接种史不详；有手术史：“左下肢静脉血栓术后"病史3年，家属诉口服“利伐沙班"1年后出现胃出血；无输血史；否认药物过敏史；无食物过敏史。
神经系统查体：T 36.5℃，P 71次/分，R 18次/分，BP 122/74mmHg。精神差，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心率76次/分，心率绝对不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。神经系统查体：嗜睡状态，完全运动性失语，无眼震，右侧中枢性面瘫，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，右侧病理征（+）。全身深浅感觉正常。无脑膜刺激征。NIHSS 20。
辅助检查：TOAST：心源性栓塞。
影像信息
2024.11.22 入院时核磁共振
2024.11.22 颅脑MRA
术前诊断
1. 脑梗死（左侧颈内动脉系统）
2. 左侧颈内动脉闭塞
3. 脑梗死后遗症
4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
5. 心房颤动
术中器械
8F 长鞘
心玮吞川8F-115cm颅内血栓抽吸导管
心玮通堑6F-125cm远端通路导管
4mm 颅内取栓支架
Simmons2 125cm 造影导管
泥鳅导丝
手术过程
短鞘穿刺利用泥鳅导丝和Simmons2造影导管交换为8F长鞘。
将心玮吞川088抽吸导管在鞘内通过后，在颈内动脉颈段进行第一次抽吸。
抽吸大量血栓块。
LC1清理干净。
再次上高心玮吞川088抽吸导管。
心玮吞川088抽吸导管直接推送至M1段。
术中造影。
联合心玮通堑6F远端通路导管进行级联第二次抽吸。
心玮吞川088抽吸导管继续抽吸。
抽出大量血栓。
利用4mm取栓支架拉栓行支架补救，清除远端血栓。
拉出少量血栓。
造影显示血栓完全清除。
最终影像。
最后确认对侧血管的情况。
术后情况
术后影像
2024.11.23 颅脑CT
2024.11.25 颅脑CT
2024.11.28 复查颅脑MRA
2024.12.01 复查颅脑CT
术后随访
病例总结
ADAPT取栓失败往往是因为血栓核心较大，不能够完全收入中间导管中，同时负压吸引力并不能完全克服血栓和血管壁之间的摩擦力导致。
心玮088抽吸导管具有更大的横截面积，能够提供更大的血栓吸引力和血栓容纳空间，克服了以上两个难点，从而提升了开通率。
级联抽吸（CATCH）技术在整个操作过程中由心玮088抽吸导管给予持续负压保护，促使血流逆向，避免血栓碎裂或移位，减少栓塞发生；同时6F 心玮远端通路导管的管径与大脑中动脉内径更适配，能够有效的减少相关的血管损伤。
心玮088抽吸导管的输送难度略高于6F抽吸导管，级联抽吸（CATCH）技术提供的阶梯性同轴输送方案，能够降低大口径导管到位的难度。
专家评语
术者简介
手术指导
专家简介
*仅供医疗专业人士参考
心玮医疗
HEART CARE
上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在上海张江、南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
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