沈玲红教授：在冠脉原位病变中，SVD由于其血管直径小，金属支架樑的存在带来血管管腔丢失相对更重，冠脉支架置入后出现再狭窄发生率更高，因此“介入无植入”这一理念在SVD中更具吸引力，作为药物洗脱支架的替代，DCB越来越多地在SVD中探索和应用。但是，在既往多项DCB治疗SVD的临床研究中（如BELLO研究和PICCOLETO II研究），一年内造影随访中出现再狭窄的比例约10%，与血管相关的三年主要不良心血管事件比例约10-15%，因此，DCB治疗SVD的临床疗效仍不理想。我们知道，合适的病变预处理与高效药物输送至目标病变是实施成功的DCB治疗的基础。既往临床前研究提示冠脉斑块病变特征（如钙化、脂质成分含量等）是影响药物输送效率的重要因素。但由于实际临床实践中，斑块特征通常由基于导管的腔内影像学工具进行评估，费用高、且不适合常规应用于SVD，缺少相关临床研究数据。近年来基于冠脉造影的RWS技术，基于高分辨率造影图像，利用人工智能技术根据不同心动时期形变程度计算斑块应变，通过OCT研究证实了其与易损斑块的相关性，因此在SVD中，RWS可以成为一种简单、便宜且适用于实际临床实践的识别易损斑块的工具。我们希望利用RWS这一评估易损斑块的新工具，探索其在DCB治疗SVD后疗效的预测价值。
沈玲红教授：我们这项研究结果提示了斑块特征在预测DCB治疗SVD的疗效的价值，与临床前研究中所观察到的接受DCB治疗后的斑块上抗增殖药物浓度受不同斑块特征的影响的结果相一致。特别是发现高RWSmax水平的斑块接受DCB治疗后，造影随访结局并不显著优于POBA，提示接受DCB处理的高RWSmax水平斑块不佳的造影结局，可以解释为高RWSmax水平斑块更有可能是易损斑块，因其更可能富含脂质成分，使得接受DCB处理的病变段局部抗增殖药物浓度低，无法充分发挥DCB的理想疗效。因此，对于此类病变实施DCB治疗，目前常规介入策略可能不是最佳方案。此外，RWS技术可能可以成为一项日常临床实践中可实施的、经济效益高的预测DCB治疗SVD疗效的新技术，但确定性结论需要大样本前瞻性研究数据以支持。
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