采访背景
自1986年正式进入临床使用以来，丙泊酚已经成为中国医疗系统中不可或缺的一部分，几乎满足了任何一种手术和检查的镇静需求，带来了医疗领域的巨大变革。在这次专访中，我们有幸邀请到了上海交通大学医学院附属瑞金医院的罗艳教授，让我们共同揭秘专家眼中药物的独特之处与影响。
问题1：如今舒适化医疗不仅是科室的发展重点，也是麻醉医生们的职责所在。在您看来，舒适化医疗与传统医疗模式相比有何优势？您是如何带领科室成员们促进舒适化医疗的发展和应用的？
自进入21世纪，现代医疗得到飞速发展，尤其是在药品、技术、设备、监测以及医疗理念的不断革新下，将传统医疗提升到了一个新的高度。如今作为一名临床医生，我们不仅是在关注生命的存续，更应关注生命的尊严与生存质量。这是人类文明进步的重要标志，从“治疗”到“关怀”的转变是我们麻醉医生责无旁贷的使命，更是麻醉科医生的职责所在。
舒适化医疗的理念必须植根于每一位医务工作者的内心深处。自从我成为一名麻醉医生起，我的整个职业生涯都在致力于为我的患者创造一个舒适、无痛且安详的医疗环境。这不仅有助于患者度过手术中的紧张、压力与不适，还为外科手术团队创造了最佳的操作条件和抢救机会。麻醉医生的职责不仅仅是帮助患者无痛地度过手术，更要保障他们在围术期的身心健康，这也标志着麻醉学科迈向了一个更高的“关怀”境界，是我们这一代麻醉医生应当肩负的时代使命。对于既往认为“疼痛正常”的态度，这是本人无法认同的，生命需要被尊重，疼痛和不适不应该被视为理所当然的过程。
问题2：随着医学现代化的快速发展，“精准麻醉”是当前广泛倡导的实践方式之一，麻醉深度监测与麻醉药物靶控输注是精准麻醉最重要的手段。那么如何在临床实践中充分利用TCI技术，以满足患者对舒适化医疗的需求，到达医患双方的和谐共赢？对此能否请您分享一下您的实践经验与见解？
“精准麻醉”不仅仅关注患者能否平安离开手术室，更注重术后能否实现快速、优质的康复。有效的围术期脏器保护，尤其是对肝、肾及脑功能的维护，直接决定了术后恢复的速度与质量。因此，精确麻醉的核心在于坚持“No more,No less”的原则，以最少的药物剂量达到最佳效果，同时尽可能减少对机体内外环境的干扰，从而最大程度地加速患者的术后康复。
靶控输注（TCI）技术正是精确麻醉理念得以实现的重大创新方法之一。基于药代动力学和药动学原理，TCI通过计算机精确控制药物的输注，既能避免药物过量，又确保药效适宜。丙泊酚的诞生不仅推动了快速康复理论的发展，也促进了包括TCI在内的多种技术的创立和发展。TCI技术使我们能够超越单纯的生命体征监测，逐步引入脑电图监测、麻醉深度监测等新型技术，进一步完善围术期管理。可以说，精确麻醉是麻醉学科迈向围术期全程管理的重要技术里程碑，而TCI技术则是这一理念的具体实现。借助TCI技术，麻醉医生可以更加精准地调控麻醉过程，为患者术后的快速康复提供了更加有力的支持和保障。
问题3：丙泊酚陪伴中国麻醉学领域发展已有三十年的历史，您个人对其的接触和了解始于何时？兄弟科室的医生们又是怎么看待丙泊酚这个药物的？
早期的麻醉方式，例如乙醚麻醉，操作复杂且耗时长，麻醉深度不易控制。这一过程不仅费时费力，还增加了术后并发症的风险。而丙泊酚的引入可以称之为一场麻醉领域的革命性创新。它显著缩短了诱导时间，使快速诱导成为现实，不仅提高了手术的效率和安全性，还优化了围术期管理流程，推动了舒适化医疗的发展。丙泊酚的推广与TCI技术的应用相辅相成，二者共同提升了麻醉管理的精确度。TCI技术能够根据患者的个体状况，精确控制药物的输注剂量，从而确保麻醉过程更加精准、安全。这无疑是麻醉技术的一次重大飞跃，使我们能够以更高的标准来管理和优化围术期患者的治疗。
我清晰记得曾有一段时间，医院内的许多非麻醉科的医生们对丙泊酚的临床效果感到惊讶。他们惊叹于这种药物不仅能让患者在术中保持无痛，还能让他们在术后醒来时处于愉快、舒适的状态，没有噩梦或不良记忆。丙泊酚这种出色的舒适化效果，不仅改善了患者的术后体验，也极大推动了舒适化医疗的普及和发展。可以说，丙泊酚在临床的应用和推广，对中国麻醉学科的现代化进程起到了至关重要的作用。它不仅改变了我们对麻醉的认知，还为舒适化医疗提供了坚实的基础，为患者带来了更加安全、舒适的手术体验。
专家寄语
丙泊酚的引入对中国麻醉学科的发展产生了深远的影响，不仅提升了麻醉效率，还推动了围术期管理的现代化进程。伴随着丙泊酚的临床应用，麻醉技术的革新使得手术过程更加安全、快速、舒适，尤其在舒适化医疗理念中发挥了重要作用。丙泊酚不仅优化了患者的术后体验，更是促进了包括靶控输注技术在内的精确麻醉管理的发展。中国麻醉学科得益于这一革新，在技术、理念和临床应用上都取得了重要进展，为患者提供了更加人性化和高效的医疗服务。
罗
艳
上海交通大学医学院
附属瑞金医院
受访专家简介
• 医学博士 主任医师 博士生导师
• 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科主任
• 上海交通大学医学院麻醉与危重病学系教研室副主任
• 中国医师协会麻醉学医师分会副会长
• 中国人体健康科技促进会麻醉与围术期科技专业委员会主任委员
• 世界华人麻醉医师协会副会长
• 上海市医学会麻醉专科分会副主任委员
• 上海市医师协会麻醉科医师分会、疼痛科医师分会副会长
• 上海市口腔医学会口腔麻醉学专业委员会副主任委员
*文字仅供专业人士学习
转载请标明出处
转载需经授权并请注明出处！
《麻醉·眼界》杂志官网：
http://www.anesthesiavision.cn/
