云罗新语-优秀病例征集
在面对阿片类药物成瘾等严峻的公共卫生安全问题时，科学家们始终致力于开发更为安全、有效的疼痛管理治疗工具。如今，G蛋白偏向性μ-阿片受体激动剂富马酸奥赛利定正式投入临床使用已有一年的时间，其最大亮点在于它具有优于吗啡的出色镇痛效果，同时降低了传统阿片类药物不良反应（ORAEs）的发生风险。
此次vision麻醉眼界订阅号有幸前往上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科，在杨立群教授与黄丹医生带领下与大家一同探索富马酸奥赛利定应用于前列腺恶性肿瘤切除术的宝贵经验，并特别荣幸邀请到华中科技大学同济医学院附属协和医院的姚尚龙教授为此次云罗新语系列节目做简短小结。
病例展示视频
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患者，男性，78岁，身高174cm，体重65kg
主诉：体检发现PSA偏高
既往史：无慢性病史
入院诊断：前列腺恶性肿瘤
拟施手术：达芬奇机器人辅助前列腺根治性切除术
在本例前列腺手术中，考虑到患者年龄较大，在麻醉诱导时需注意患者的血流动力学波动，应选择影响较小的麻醉镇静药。镇痛药物方面辅以富马酸奥赛利定减少传统强效阿片类药物的用量，以减轻对循环的抑制。为适应Trendelenburg体位的要求，在建立了静脉通路后进行桡动脉穿刺，以便实时监测动脉血压，保障重要脏器灌注。麻醉诱导方案如下：以1μg/ml丙泊酚TCI持续泵注+3μg/kg舒芬太尼为基础，增加了0.5mg/kg瑞马唑仑+0.3mg/kg依托咪酯+0.4mg/kg富马酸奥赛利定以及罗库溴铵与利多卡因。诱导过程顺利，术中生命体征平稳，手术过程中出血量少，麻醉维持药物效果良好。手术结束前，停用瑞芬太尼，并追加1mg奥赛利定进行镇痛衔接，以减轻术后疼痛并避免恶心呕吐等不良反应。术后镇痛方案选用了静脉自控镇痛，辅以富马酸奥赛利定，减少传统阿片类药物的用量。富马酸奥赛利定作为新型偏向性μ阿片受体激动剂，不影响β-arrestin通路，具有出色的镇痛效果并降低胃肠道不良反应风险，符合术后快速康复的要求。整体麻醉手术过程平稳，患者术后恢复良好，无延迟复苏现象。
在此次达芬奇机器人辅助前列腺手术中，富马酸奥赛利定被用于桥接镇痛与术后镇痛，且患者麻醉复苏良好，能够主动配合麻醉团队。值得一提的是，患者在术后未出现恶心、呕吐等常见不良反应，显示出富马酸奥赛利定在疼痛管理方面的优势。富马酸奥赛利定通过偏向性激活G蛋白的机制，减少了传统阿片类药物的副作用，使得患者在获得有效镇痛的同时，降低了不良反应的风险，从而为临床麻醉提供了更为安全和有效的选择。
医师简介
华中科技大学同济医学院附属协和医院主任医师
主任医师，二级教授，医学博士，博士生导师 湖北省第一层次领军人才，2022，2024入选全球TOP2科学家 国家麻醉质控中心副主任 中国医师协会麻醉医师分会第三任会长 中华医学会麻醉分会第十一、十二届副主任委员 湖北省麻醉质控中心主任委员 湖北省麻醉临床医学中心主任 全国卫生专业技术资格考试麻醉学专家委员会主任委员 吴阶平基金会麻醉与危重病学部主任委员 国家卫健委能力建设和继续教育麻醉学专委会主任委员 主持国家自然科学基金7项，省部级科研项目10余项，获湖北省技术发明一等奖、科技进步一等奖、成果推广一等奖各一项，部省级二等奖、三等奖，教育部科技进步二等奖等10余奖项。主编和参编专著三十余部。担任《中华麻醉学杂志》顾问，《临床麻醉学杂志》《国际麻醉与复苏杂志》副主编，发表论文600余篇（其中300余篇被SCI收录）。荣获“中国消除贫困奖” （获得习近平总书记接见）“最美医生” “荆楚楷模”“中国好医生”“医学科学家”“健康卫士-致敬人物奖”“中国健康公益星十大公益人物”“第八届医学家年会十大医学影响力专家”等称号，入主世界华人麻醉名人堂
上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科主任
主任医师，博士生导师
中华医学会麻醉学分会副秘书长和药理学组组长
上海市医学会麻醉专科分会副主任委员
世界麻醉学会联盟（WFSA）教育委员会委员
国际麻醉药理学会（ISAP）终身委员
中国药理学会麻醉药理学分会副主任委员
《中华麻醉学杂志》、《临床麻醉学杂志》和《上海医学》编委
已承担国家重点研发计划⼦课题2项和国家⾃然科学基⾦区域联合重点及⾯上项⽬等6项，⼊选上海市卫⽣系统优秀学科带头⼈、上海市科技“启明星”、“启明星”跟踪等⼈才计 划，获得教育部科技⼀等奖及上海市优秀博⼠论⽂及上海交⼤医学院“⾼原⾼峰”计划。
上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科副主任医师
美国哈佛大学麻省总医院访问学者
中华医学会麻醉学分会肿瘤与麻醉学组组员兼学术秘书
上海医学会麻醉学分会妇产科麻醉学组组员
主持国家自然科学基金1项
发表SCI收录文章10余篇
主要研究方向为围术期认知
往期回顾
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