国际尿控协会提出,尿失禁(Urinary Incontinence)是指一种可以得到客观证实、不自主经尿道漏尿的现象,并给患者带来社会活动的不便和个人卫生的困扰。
根据国际尿控协会(ICS)提供的数据,我国女性中尿失禁的普遍发生率大约为30%。特别是北京协和医院女性盆底学课题组在2006年进行的一项关于我国成年女性尿失禁流行病学的研究发现,成年女性的尿失禁患病率达到了30.9%,这表明大约每三名女性中就有一名受到尿失禁的影响。随着年龄的增长,尿失禁的患病率也呈上升趋势。
(如下表所示)
尽管尿失禁不直接威胁生命,但其对心理健康和生活质量的影响是深远的。放任尿失禁的问题迟迟不管,可能会引发更多损伤:
泌尿:导致泌尿系统出现感染,结石、严重者可能会影响到自身的肾脏功能
妇科:外阴皮肤红肿、痒痛、甚至感染溃烂、反复发生阴道炎、宫颈炎、甚至引发盆腔炎
性功能:恐惧性生活,影响夫妻关系
(专科医生为大家解答尿失禁的尴尬)
尿失禁,尽管是一个普遍的健康问题,但其类型和原因多种多样,了解不同的尿失禁类型对于寻找正确的治疗方法至关重要。
压力性尿失禁是许多产后妈妈经历的一种尿失禁形式,它在身体活动如打喷嚏、咳嗽、大笑或运动时导致腹部压力上升,进而引发尿液无意识地从尿道漏出。尿动力学检查揭示,这种漏尿是在没有膀胱收缩肌活动的情况下,由于腹部压力增加而发生的。
急迫性尿失禁是指尿急时或紧随其后出现的不自主尿道外口漏尿,尿急是指一种突发、强烈、很难被延迟的排尿欲望。除此之外,通常还伴有尿频(两次排尿间隔时间<2小时或是白天上厕所超过7次)、夜尿增多(每晚多于1次)等症状。
在膀胱充盈的时候,由于膀胱收缩功能减弱或尿道阻塞,膀胱无法有效控制尿液的流出。这导致尿液间歇性流出,患者可能不会感到膀胱的充盈感,其临床表现包括频繁排尿、尿流不畅和尿液残留,类似于损坏的水龙头不断滴水。
与盆底肌损伤直接相关的尿失禁类型包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁以及混合性尿失禁,是需要特别关注和治疗的。
对尿失禁的治疗,国际尿失禁咨询委员会与英国国家卫生和临床医疗优选研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE)建议对尿失禁患者首先应进行非手术治疗。非手术治疗也可用于手术前后的辅助治疗。非手术治疗具有并发症少、风险小的优点,可减轻患者的尿失禁症状。
合理的盆底电刺激可以增强盆底肌及尿道外括约肌的收缩功能,提升尿道闭合压力,加强储尿能力。生物反馈技术可以将患者不能直接感知到的盆底肌生物信号转化为模拟的听觉或视觉信号反馈给患者,从而使患者了解自己的盆底肌活动状态,改善盆底肌肉的功能和强度来减少尿失禁的影响,改善泌尿问题。
开始练习前,应先确保膀胱为空,找到并感知盆底肌肉的位置。选择一个让您感到舒适的姿势,然后尽可能用力快速地收紧并放松盆底肌肉,接着放松5秒钟;接下来,尝试持续收紧盆底肌肉5秒钟,之后再放松5秒钟。建议每日进行三次练习,每次持续5分钟。
在进行凯格尔运动时,注意以下要点至关重要:避免屏气,确保不要用力收缩臀部、大腿或腹部肌肉。练习前应排空膀胱,若存在阴道或泌尿系统的感染问题,应暂停练习。记住,进行这些练习时,正确的动作远比频繁的练习更为关键,因为正确执行才能确保练习的有效性和安全性。
减轻体重、戒烟和避免过度的咖啡因和酒精摄入,都有助于缓解压力性尿失禁的症状。尽量避免重复或过度的剧烈运动,以减少对盆底肌肉的压力。
在专业的医生指导下,患者可以使用特定药物,如选择性α1肾上腺素受体激动剂、局部雌激素治疗等,以减少漏尿次数,改善生活质量。