近日，南方医科大学珠江医院王晓武教授带领团队成员毕生辉教授、喻雪飞教授成功应用RENATUS®经导管主动脉瓣系统为一名73岁主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全的患者开展了经导管主动脉瓣置换术。这是RENATUS®上市后全国的首批植入中心之一，同时也是RENATUS®在广东省首例商业植入。临床团队经术前详细评估和讨论后，决定开展经股动脉入路TAVR，凭借着术者精湛的专业技术和团队默契的紧密配合，手术取得圆满成功。
简要病史
患者老年女性，73岁。
超声诊断为主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全；主动脉瓣回声增强、明显增厚，瓣叶及瓣环上均布满钙化灶(其中最大约17x9mm)；开放明显受限，主瓣口峰值流速5.0m/s，平均跨瓣压差55mmHg。
术前CT评估提示：
三叶瓣，瓣叶显著增厚钙化，交界粘连，左冠高度12.7mm，右冠高度19.0mm，外周入路基本正常。
瓣环面积：559.8mm²，瓣环面积径：26.9mm；LVOT面积：535.5mm²，LVOT面积径：27.0mm
SOV 35.2-38.3mm，STJ高度23.9mm，内径35.0-38.3mm
850HU阈值下测得总钙化349mm³，主要分布于瓣叶缘
升主动脉增宽，直径47.6mm
右窦居中位：LAO 4° CRA 11°，左冠切线位：LAO 8° CRA 17°
左冠高度12.7mm，左冠开口上缘高度17.5mm，左冠瓣叶长度20.7mm，模拟27#Renatus，左冠VTC 7.5mm，右冠高度19.0mm，右冠开口上缘高度19.8mm，右冠瓣叶长度19.7mm，模拟27#Renatus，右冠VTC 7.9mm
使用画圆法评估27#Renatus瓣膜植入情况：
腹主动脉及双侧髂动脉散在钙化。右侧股动脉分叉较高，右侧股动脉最细6.8mm，左侧股动脉最细6.6mm。双侧股动脉穿刺点未见明显钙化。
通过术前精准评估，术中经右侧股动脉入路，使用23mm球囊预扩，成功植入27# RENATUS®球扩式经导管主动脉瓣，输送器顺利通过，瓣膜精准释放，术后即刻平均跨瓣压差降至9.0mmHg，术后峰值流速降至1.56m/s。瓣膜释放位置理想、形态及功能良好，术后无瓣口及瓣周反流，无外周血管损伤。
术中影像
23mm球囊预扩冠脉显影良好
可调弯输送系统安全过弓
快速起搏下5atm精准释放27# RENATUS®瓣膜
释放后造影显示瓣膜位置理想，形态良好
手术总结
本次手术患者为一名主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全的老年女性，采用微创经导管的方式，顺利植入了经导管主动脉瓣膜。考虑到患者升主动脉扩张，手术团队决定采用短支架设计的RENATUS®球扩瓣，以减少瓣膜支架对患者升主动脉的损伤，同时双重可调弯输送系统优化操作同轴性，实现顺滑过弓，精准定位。该患者左冠瓣叶增厚、冗长，有一定术中冠脉梗阻风险，手术团队采用23mm球囊预扩，根据预扩时的冠脉显影情况，排除了冠脉风险，随后顺利植入了27# RENATUS®瓣膜。本次手术未出现并发症，术后造影及心超结果显示瓣膜位置理想，形态及功能良好。
RENATUS®经导管主动脉瓣系统的上市开创了TAVR 2.0时代的技术革命，以经大组长期临床验证的瓣膜卓越耐久性，与外科生物瓣一致的流体力学性能，适配未来接续治疗的瓣膜支架可扩性，为优化中国瓣膜病患者全生命周期管理提供出色的解决方案，未来将造福更多瓣膜病患者。
专家简介
王晓武
南方医科大学珠江医院严道医声网
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毕生辉
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喻雪飞
南方医科大学珠江医院严道医声网
主治医师；南方医科大学珠江医院心血管外科。
学术任职：广东省临床医学会血管外科专业委员会委员，广州市医师协会血管外科专业委员会委员，广东省健康管理学会静脉性疾病专业委员会委员，大湾区心脏瓣膜病微创治疗协会委员，广东省心脏血管微创外科专业委员会委员。
专业特长：亚专业方向为血管外科，从事临床工作十余年，擅长心脏瓣膜疾病、大血管疾病、下肢动脉粥样硬化闭塞症、深静脉血栓、动静脉内瘘、血管畸形、下肢静脉曲张等血管疾病的诊断和治疗。
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