没错，☝️是我！心有老虎、细嗅玫瑰的中医美少女聂大侠。
我们今天聊一下中医的外感病，也就是我们平常说的各种感冒。
这四个定义，有互相重合的地方，但是也有他们各自最主要的特点。
伤寒一般是在秋，纬度上越靠北，气候越冷，风速越快，越容易出现这个病。我们知道关于伤寒有一本非常著名的著作叫《伤寒杂病论》，出自张仲景老先生，在那个时代，气候普遍偏冷，系统治法没有出现，所以伤寒发起来就非常严重。伤寒最主要的特点是伤于寒邪，寒邪侵袭的是我们的足太阳膀胱经，这个经络精气非常的充盛，是体表阳经之中作为卫表功能最主要的一支，所以这个经络受到寒邪最主要见到的特点就是怕冷。这种怕冷和内伤导致的怕冷不一样，内伤的怕冷加衣可以缓解，伤寒导致的怕冷加衣无法缓解。除去怕冷以外，还有其他症状，比较明显的就是头疼、身痛、腰痛、呕吐、没有食欲，伴随着怕冷，往往会见到发热，就是平常说的发烧。但是这个发热的热不是因为我们受到了热邪的侵袭导致的。我们知道人体的散热功能主要在体表，90%的热都需要通过皮肤来散。寒邪侵袭体表后，身体的散热功能就会出问题，身体无法正常散热，但还继续产热，所以就会发热。因此不能认为见到发热就要清热，见到发烧就要吃凉药，被寒邪侵袭以后，有两种主要表证。第一种是人本来不出汗，但是受邪了之后开始出汗，因为他受到的是风寒的侵袭。风具有开泄作用，侵袭体表后，体表腠理开泄，出现自汗的情况。第二种是人被寒邪侵袭后，突然发现身上无论怎么样都不能出汗，这就是受到寒邪为主的邪气侵袭。寒邪的性质跟风邪相反，它完全是收引的，因此反而不能出汗。能出汗跟不能出汗这两个病，哪一个在体表的症状更严重呢？显然是不能出汗的更严重，因为不能出汗的人，一点散热的方式也没有了，大量的阳气在体表不能发散，寒邪又在体表外面去收束，这种情况下就会感觉身体非常疼痛。我们在特殊时期见到的医案里面，很大一部分人都是这样的症状。 有些人阳气更虚，体表没有足够的阳气来抵挡邪气，于是邪气直接侵入了体内，人就开始拉肚子，这就是我们平时说的肠胃性感冒。有些人在受到寒邪侵袭之后会出现小便尿不畅快，或者口苦，心烦没食欲， 这都是我们伤寒的变证。不好治，每个人感冒之后，身体反应不一样，治法也不一样。相比之下，西医采取直接用抗生素的手段比较简单，但是抗生素本身比较寒凉，会损伤我们的脾胃。以上这些伤寒的主证和变证，一定同时具有的是比较严重的恶寒，这也是伤寒跟其他类型的疾病做出判断的主要标准。只要寒邪还在体表，多少都会出现头痛、腰痛、背痛、脖子痛，这些情况也会出现，因为阳气不能够正常到达体表，从而上逆导致的呕吐，恶心，食欲下降，所以严重怕冷及身体疼痛，这两个条件都符合。然后确定自己是受风寒导致的疾病，基本可以确定属于伤寒。很多同学就会问，伤寒的变证这么多，我们该怎么用中成药给自己治疗呢？ 治疗的原则是当这个症状还在体表，没有出现腹痛、腹泻、小便不利等这些症状的时候，我们就以有没有汗为标准来区分。如果出现怕冷，怕风同时见到自汗出，没有里证，也就是没有刚才说的腹泻，腹痛，小便不利等，那你就可以用桂枝颗粒来解决。反过来说，如果怕冷怕风，然后一点汗也没有，这种情况多半是要身体疼痛了，要么头痛、脖子痛、背痛、腰痛或者浑身都痛，这种时候就是麻黄颗粒，前提是你没有里证。如果平素身体虚弱，生病之后，一会儿怕冷，一会儿出汗、发热、心烦、吃不下东西、想吐，两边肋骨或者胸口觉得闷胀不舒服，觉得口苦，嘴里面总觉得味道是苦的。 以上这些情况，在明确你是以怕冷为主的感冒时，同时没有之前说的那些里证，我们就使用小柴胡颗粒。 有人就要问了，那我出汗了，能用小柴胡颗粒吗？不出汗，能用吗？小柴胡颗粒是把张仲景的小柴胡汤做成了中成药，小柴胡汤针对的是什么病人呢？针对的是气血很弱，腠理打开，寒邪直接侵犯到里面的病人。就是伤寒感冒，冷到了，泡了澡，出了很多汗 ，当时一下子就轻松了很多。如果你觉得自己平时身体一直很差，感冒之后很怕冷，同时没有见到这些里证，然后见到了我们之前所说的口苦，欲呕，或是默默不欲饮食，那就是小柴胡颗粒的主要应用对象。有人说我就是伤寒感冒，冷到了，泡了澡，出了很多汗 ，当时就轻松了很多，是的，这就是另一种解法，不一定要吃药。再强调一遍，以上这些使用是确定伤寒的情况下才能这样使用，伤寒的判断方法我们刚才已经讲过了。有人就要问，老师我感冒之后直接就开始拉肚子，痛的要命，怎么办？这种情况下我建议你去找中医治疗或者直接去医院治疗。因为在《伤寒杂病论》里面把这种直接开始拉肚子的视为比较凶险的病。现代人的生活条件好，营养水平也高，有的人感冒之后拉肚子拉两次，虽然很虚弱，但也没怎么样，但古代人不行，古代人有的人感冒拉肚子，拉一两次人就死了。我们知道邪气是有从表入里的这个过程，肯定是体表没有体内重要，体表的阳气是用来保护体内的这些脏腑的。现在感冒了之后体表没有反应，但是体内的脏腑直接出事了，那就是一个比较严重的事情。这说明了两个问题，第一个问题是体表的阳气宕机了，根本没工作；第二个问题是体内的脏腑已经有麻烦了。 就像护卫保护皇宫，敌人来袭，应该是护卫先去抵挡敌人，但这次敌人来袭护卫都没反应，直接跑到皇宫里面，这种情况肯定更加凶险。所以只要出现腹泻，腹绞痛这些里症，就不要随便给自己用药了，用藿香正气水可能会好，也可能不会好，这种情况下建议去找医生。记住一点，如果伤寒了，然后小便不利，这个时候不能发汗。 就是说我们推荐自己使用中成药的情况，邪气仍在体表或者没有深入到很深的地方的时候。如果邪气非常深入，或者出现了不认识的变证。就不要再随便给自己用药，这样只会给自己添麻烦。学习了解伤寒的知识，能够帮助我们在面对感冒时，能更精准地判断病情并合理选择处理方式。但需牢记，医学博大精深，当病情复杂或超出自我判断范围时，及时寻求专业医生的帮助才是最为明智之举，切不可盲目自行用药而延误病情或导致不良后果。
✨我是云医聂大侠，云是云游四海的云，也是互联网云的云，亦是云南的云。✨我梦想成为傅青主那样游历天下、医治天下的大侠医者。✨后疫情时代的春天，脆皮青年的身体还没回过神来，依旧在自己的世界里孤独地过冬。有养生/看诊需要，后台私信留言或扫上方☝️二维码。
