全面部轮廓塑形临床实操及病例分享(3-1)

文摘   2024-11-05 22:00   浙江  

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水豆

(水凝胶爱豆之简称)

读文献

文章内容仅用于学术探讨,供医疗专业人士阅读。

本文内容源自  Farollch-Prats L, Braz A, Urdiales-Gálvez F, de la Guardia C, Nazari A. Profiloplasty and facial contouring with injectables: A holistic, practical, and user-friendly approach. J Cosmet Dermatol. 2024 Oct;23(10):3158-3172. doi: 10.1111/jocd.16375. Epub 2024 May 20. PMID: 38769652.


鉴于篇幅,全面部轮廓塑形临床实操分为三篇文章,此为第一篇,第二篇为《全面部轮廓塑形中的上中面部轮廓打造(额头,鼻子的精细化实操)要点解析》,第三篇为《全面部轮廓塑形中的下面部轮廓打造(嘴巴,下颌角和下巴的精细化实操)要点解析》。
敬请关注。
背景介绍

在美容医学中使用注射剂时,全脸注射法正逐渐成为护理标准。但是,通常主要从正面对患者进行评估,而轮廓可能会被忽略,或者至少没有进行详细评估。
如果医生对这一视角考虑不周,就有可能错过重要信息。
此外,患者经常希望矫正与轮廓相关的问题,如鼻驼峰、嘴唇凸出不足或下巴后缩等。
在使用注射材料进行轮廓整形时,重要的是不能仅仅孤立地治疗特定的面部区域,而要考虑整个面部。
本文介绍的关键参数可以帮助进行评估,如:
  • 根据头部指数(多头畸形、中头畸形和短头畸形)得出的整体头部比例
  • 上颌后缩程度
  • 下颌角的位置关系(尤其是后颌畸形和前颌畸形)
虽然头部指数是一个相对非特异性的工具,但它对整体治疗需求有重要影响。
  • 椭圆头型(狭长头型)多见于白种人,其面部轮廓表现为下巴后缩、鼻子突出和前额凹陷。此外,下颌缘通常是斜的,下颌角大于120°——因此需要在向下增强下颌缘的基础上进行垂直改善。
  • 相比之下,短头畸形(头型短而宽)在东亚患者中更为常见,并且与更宽、更方形的脸型有关。常见的特征包括嘴唇呈“鸭嘴状”、鼻翼凸出不足、鼻唇沟过深、眉毛扁平和侧面驼峰——所有这些都会影响轮廓,因此可能需要矫正。
对于上颌后缩的患者,用填充物治疗梨状窝通常很有用。
  • 为了正确放置填充物,可在鼻翼沟起始处画一条水平线,在此线下方至少3毫米处进行注射。填充物应直接注射到上颌骨上,以提供支撑并增强面部轮廓。这有助于减少鼻唇沟,并为下鼻软骨提供侧向支撑。此外,它还能为上唇提供良好的支撑,减少该部位的凹陷。上唇也可以直接注射,以增强突出度。但是,不应在下唇进行治疗,以保持两唇之间的均衡突出。
就下颌轮廓而言,正颌轮廓通常被认为是最吸引人的,不过女性比男性更容易接受反颌轮廓,而男性则更容易接受前颌轮廓。
前颌轮廓通常与面部凸度降低有关,导致面部轮廓平直,面部中间三分之一明显不足;相比之下,后颌轮廓则与面部凸度增加以及颏颈距离缩短有关(图1)。
下巴后缩和颏后凸也会导致降口角肌更用力地闭合嘴唇。这会导致下唇突出、皱褶过深以及木偶皱褶更加明显。
口轮匝肌收拢嘴唇的力度加大,往往也会导致上下唇出现口周皱纹。

矫正下巴的位置有助于解决这些问题。

病例分享

图2图3 展示了全脸轮廓整形术对患者病例研究的影响。

图1. 下颌角的位置关系。正常或正颌的下颌角(形态1)、后缩或后颌的下颌角(形态2)以及突出或前颌的下颌角(形态3)。图片由André Braz医生提供。

图2. 使用注射剂进行轮廓整形。一名55岁女性,注射了7mL玻尿酸填充剂:左颧颞区0.65mL  VYC-20L,右颧颞区0.6mL;左颊区1mL  VYC-20L,右颊区0.75mL;0.4mL VYC-17.5L分布在上唇,0.1mL分布在下唇;0.5mL VYC-17.5L分布在鼻翼和鼻根;2.5mL  VYC-25L分布在前下颌和下巴;0.25mL  VYC-25L分布在每个下颌角。A-D部分显示的是患者治疗前(左)和治疗45天后(右)的情况。使用三维成像系统进行的分析凸显了治疗后面部体积(E和F部分)和矢量(G和H部分)的变化。这些评估还显示,治疗后面部角度从164°增加到 166°。图片由Lisandro Farollch-Prats博士提供。

图3. 使用注射剂进行轮廓整形。一名51岁女性,使用HA填充剂、混合填充剂(结合HA和羟基磷灰石钙)和肉毒杆菌毒素A进行治疗。她接受了13.0mL的HA填充剂,平均分配到左右两侧:前额,0.8mL的VYC-17.5L;太阳穴前部,1.4mL的VYC-25L;脸颊,0.6mL的VYC-25L,2.6mL VYC-20L和1.6mL VYC-17.5L;鼻唇沟,2.0mL  VYC-17.5L;上下唇,1.0mL(共)Juvéderm Ultra 3;下颌角,2.0mL VYC-25L;下巴,1.0mL VYC-25L。患者在耳前区域和下颌骨升支注射了3.75mL混合填充剂(左右两侧平均分配),还注射了肉毒杆菌毒素A来治疗面部上部细纹。A至E部分为患者治疗前的照片,F至J部分为患者治疗1年后的照片。使用三维成像系统进行的分析表明,治疗后面部角度从163°增加到165°(E和J部分)。HA:透明质酸。图片由Fernando Urdiales-Gálvez医生提供。
全面部轮廓塑形既要求注射者有面部作为一个整体来通盘考虑的全局观,也还需要对形成面部轮廓各个单元部分的精细雕琢。
接下来的两篇水豆读文献将分别就额头,鼻子,嘴巴,下颌角与下巴的解剖层次,衰老特征,使用的产品及技术要点分别做深层解析与介绍,敬请关注。
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