透明质酸是一种天然存在于人体内的多糖，它是细胞外基质的重要组成部分，存在于血管、皮肤、中枢神经系统和其他组织中。
随着年龄的增长，皮肤中透明质酸的含量自然减少，这在组织弹性降低和皱纹形成等衰老特征的发展中起到了一定作用。
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透明质酸广泛用作真皮填充剂，最常用于面部轮廓塑型和除皱，为皮肤轮廓缺陷的临时矫正提供了一种非手术的替代方法。
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各种研究表明透明质酸填充剂与胶原蛋白填充剂相比具有优越性。与胶原蛋白填充剂（2-3个月）相比，透明质酸填充剂具有更高的满意度、更低的副作用风险和更长的作用时间（6-12个月）。
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透明质酸填充剂的副作用很小。引起持续数周的红肿、瘀伤、疼痛和肿胀的炎症反应非常罕见，而持续性肉芽肿反应更为罕见。注射透明质酸填充剂后的长期不良反应非常罕见。
经典
案例
患者表现
54岁女性患者，双侧慢性凹陷性上眼睑水肿持续6年。患者多处排查眼睑肿胀的原因，排除了结缔组织和自身免疫的原因。
MRI显示眼睑水肿，无眼眶病理改变，随后的超声波显示两个上眼睑皮下水肿，有一个不易吸入的薄液体环。其他体格检查都正常。
医生处理
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医生对这种原因不明的水肿进行了调查。双侧上眼睑成形术可以对切除的组织进行组织病理学检查。然而，由于水肿几乎扩展到眉毛，上眼睑眼睑成形术的益处有限。
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此外，至少在短期内，手术可能会加重她的水肿。患者在2005年5月至2007年2月期间曾多次在眉毛部位注射透明质酸填充剂（品牌restylane和teosyal），以解决容量流失问题。
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2007年2月，她在接受Teosyal的最后一次治疗时，第一次注意到上眼睑肿胀。虽然距离上一次注射透明质酸填充剂已经过去6年，医生假设上眼睑水肿可能是继发于先前注射到眉弓处的透明质酸填充剂。
医生将120单位的透明质酸酶注射到之前曾注射过透明质酸填充剂的地方——眉弓处皮下。眼睑水肿在2天内完全消失（见下图），2年后无复发迹象。
可能的发生机制
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眼周透明质酸注射引发的长期水肿时极度罕见的并发症。病人的慢性水肿可能是由于6年前注射后残留的透明质酸填充剂所致。使用透明质酸酶注射后水肿完全消失证明，6-8年前注射的透明质酸是导致眼睑水肿的原因。作者推测透明质酸填充剂可能损害了静脉或淋巴引流，从而导致水肿。
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与透明质酸填充剂有关的不良反应通常局限于注射部位。长期并发症极为罕见；过去也曾经出现过，如Restylane注射5年后眼眶周围区域出现多处斑块样隆起患者：
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一位透明质酸填充剂10年后出现肉芽肿反应的病人：
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对临床医生来说，充分了解透明质酸填充剂的安全性是很重要的。一旦发生了长期的水肿，首先考虑的应该是审视患者是否在水肿部位进行过透明质酸填充剂填充，如果有，则首选使用透明质酸酶来溶解，看看是否是因为残留的填充剂造成。如果不是，然后再进行侵入性的检查。
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