Hey guys，今天我们分享一个小众的影像资料。我们说玻尿酸填充剂的应用范围其实很广，之前我给大家写过一个玻尿酸+肉毒毒素联合治疗乳头凹陷的，那个文章因为种种原因下架了（你们应该懂），但是我对这方面的关注其实不少，并且我也询问了专长做隆胸的整形医生，的确门诊中会遇见有这样需求的求美者，反正你们可以去知网或者pubmed上搜索一下，这样的文章还是有的。
今天我们来看玻尿酸填充乳头的可以被分享的文章，主要是这样的影像学资料比较宝贵，我建议大家可以留存一下。
一名无症状的43岁女性从基线筛查乳房X线照片中被召回，发现双侧乳晕后线性分支钙化延伸到乳头（图1）。患者还具有正常外观的胸后双侧硅胶植入物（未显示）。
图1：筛查一名无症状的43岁女性的乳房X线照片，该女性在2年前接受了双侧透明质酸乳头注射。颅侧（A）和内外侧斜位（B）显示双侧线性分支钙化延伸到乳头。
当患者进行乳房超声诊断时，她报告说，两年前她在乳头内注射了透明质酸进行美容。靶向乳腺超声显示双侧乳晕下区域有散在钙化和轻度突出的导管（图2）。鉴于双侧注射的临床病史以及没有其他明显或可疑的影像学发现，双侧钙化被评估为良性。Dow和Molleran在一份病例报告中描述了透明质酸乳头注射后类似的乳房X线钙化。
图2：一名无症状的43岁女性的诊断性超声图像，她在2年前接受了双侧透明质酸乳头注射。距离乳头1厘米6点钟位置的右乳房超声显示轻度扩张的乳晕后导管，没有离散的导管内碎片或肿块（白色箭头）。右乳房各处也有零星钙化（未显示）。对侧乳房也有类似的发现。
使用透明质酸基填充剂来增强乳头乳晕复合体的投射是一种相对较新的手术。通常用于面部美容的可注射填充剂用于增加乳头丰满度。自从名人使用这项技术在主流媒体上得到推广以来，人们对这项技术的兴趣最近有所增加。乳房放射科医生应该注意这些注射后的乳房成像外观，以避免不必要的干预。
延申阅读
我去把Dow和Molleran的案例也翻了一下，以下是全文内容：
一名46岁的健康女性，有双侧硅胶乳房植入史，2011年她44岁时进行了异常筛查乳房X线照片。她在2010年7月接受了一次筛查乳房X线照片，结果为阴性（图1a和b）。2011年10月，出现了新的双侧乳晕后高密度肿块样混浊，右乳房乳晕后有线性/分支和无定形钙化，延伸至乳头（图2a和b）。乳晕后即刻区域的钙化几乎完全填充了乳晕后导管，形成铸型。
图1
图2
患者没有接受诊断性乳房X线检查，而是在2012年11月再次接受筛查性乳房X线照片检查，结果表明肿块样乳晕后密度已经消失，但右乳房的微钙化变得更加广泛（图3a），现在填充了中央和内侧乳房的导管。再次建议进行其他检查，但患者直到2013年11月才回来。此时的右乳房视图显示，钙化没有明显变化，除了乳晕后区大导管的钙化有所清除（图3b和d）。
图3
在2013年11月进行诊断性乳房X线摄影时，患者透露，在2010年至2011年的乳房X线摄影期间，她曾在乳头内注射透明质酸以改善外观。尽管这些发现可能归因于注射，但这些发现被认为是可疑的恶性肿瘤。2周后对右乳房进行立体定向活检。无恶性细胞的局灶性层压和非极化管腔碎片的病理结果表明，乳房X线检查结果完全是由于透明质酸注射造成的。建议进行短期随访诊断性乳房X线摄影。
今天的分享就到这里，最后别忘记点“在看”哦！~~~
参考文献
1. Qarni B, Lau J. Imaging Features of Hyaluronic Injectable Nipple Filler. J Breast Imaging. 2024 Apr 1;6(2):223-224. doi: 10.1093/jbi/wbad058. PMID: 39425993.
2. Dow D, Molleran V. Mammographic Appearance of Intra-Nipple Hyaluronic Acid Injection. Breast J. 2016 Jan-Feb;22(1):118-20. doi: 10.1111/tbj.12529. Epub 2015 Nov 20. PMID: 26588893.
